Influenzavaccine hos lungetransplantationspatienter - Antistof

Lungetransplanterede patienter kan have en trinvist højere risiko for influenzainfektion end andre transplanterede patienter. Faktorer, der disponerer dem for luftvejsinfektion, omfatter høj grad af immunsuppression, ændret mucociliær clearance, gentagen luftvejsinstrumentering, bronkial anastomotisk obstruktion, forstyrrelse af lymfedrænage og eksponering af det transplanterede organ for miljøet.

Influenzavaccinen, der anvendes til personer med høj risiko for influenzamorbiditet og -dødelighed, er et inaktiveret trivalent præparat. Influenzavaccine indeholder 2 type A-virus og 1 type B-virus. Vaccinen omformuleres hvert år baseret på de vira, der forventes at cirkulere i den kommende sæson. Et beskyttende antistofrespons på influenzavaccine betragtes som en antistoftiter på mindst 1:40. Serokonversion efter influenzaimmunisering indebærer mindst en 4-fold stigning i antistofkoncentrationer. Selvom disse indikatorer for et positivt respons på influenzaimmunisering har betydelig overlapning, er de ikke helt ens. Man skal overveje, at en person kan have antistoffer før immunisering på grund af tidligere eksponering for en vaccinevirus eller en antigent lignende influenza-stamme.

Serokonversionsrater efter influenzavaccination er lavere hos lungetransplanterede patienter end hos raske personer. Det er klart, at immunisering fremkalder et antistofrespons i denne population, men responsen er ikke så kraftig som hos immunkompetente personer. Det er blevet påvist, at kun B/HongKong-virussen var forbundet med en lavere serokonversionsrate, og denne virus var den eneste, der ændrede sig fra det foregående års vaccine. Serokonversionsraterne falder med efterfølgende eksponering for de samme influenzavaccinevirus, men serobeskyttelsesraterne forbliver de samme. Det er tænkeligt, at serokonversionsresponset er mere påvirket af immunsuppression end serobeskyttelsesresponset. Sagt på en anden måde er evnen til at montere en høj stigning i antistofproduktionen hæmmet. Det er vanskeligt fuldt ud at fastslå den nøjagtige grad af immunsvækkelse hos lungetransplanterede modtagere, fordi begge undersøgelser, der undersøgte influenzavaccinerespons, brugte raske personer som sammenligningsgruppen. Raske personer kan have mindre erfaring med influenzavaccine end personer med svære luftvejslidelser. En immunologisk naiv vært er mere tilbøjelig til at skabe den store ændring i antistofkoncentration og øge sandsynligheden for serokonversion. Derfor blev patienter, der ventede på lungetransplantation, brugt som sammenligningsgruppe.

Denne prospektive, parallelle undersøgelse blev udført for at undersøge reaktionerne på influenzavaccine i på hinanden følgende år. Alle deltagere fik taget en blodprøve til måling af influenzaantistoftitre, før de fik influenzavaccinen. Efterfølgende, de 2004-2005-A/New Caledonia/20/99(H1N1)-lignende, A/Wyoming/3/2003(H3N2) og B/Shanghai/361/2002-lignende antigener-og/eller 2005-2006 -A/New Caledonia/20/00(H1N1)-lignende, A/California/7/2004 (H3N2)-lignende og B/Shanghai/361/2002-lignende antigener-influenzavaccine blev administreret intramuskulært. Serum blev opbevaret ved -80°C indtil analysedagen. En anden blodprøve blev taget 2 til 4 uger senere for at måle antistofrespons.

[Denne delundersøgelse, der oprindeligt blev registreret til NCT00205270 og efterfølgende registreret til sit eget NCT-nummer med henblik på klarhed i linkede resultater]