Vacina contra Influenza em Transplantados Pulmonares - Anticorpo

Pacientes com transplante de pulmão podem ter um risco cada vez maior de infecção por influenza do que outros pacientes com transplante. Os fatores que os predispõem à infecção respiratória incluem alto grau de imunossupressão, depuração mucociliar alterada, instrumentação repetida das vias aéreas, obstrução da anastomose brônquica, interrupção da drenagem linfática e exposição do órgão transplantado ao meio ambiente.

A vacina contra influenza usada para aqueles com alto risco de morbidade e mortalidade por influenza é uma preparação trivalente inativada. A vacina contra a gripe contém 2 vírus do tipo A e 1 vírus do tipo B. A vacina é reformulada a cada ano com base nos vírus que devem circular durante a próxima temporada. Uma resposta protetora de anticorpos à vacina contra influenza é considerada um título de anticorpos de pelo menos 1:40. A seroconversão após a imunização contra a gripe implica um aumento de pelo menos 4 vezes nas concentrações de anticorpos. Embora esses indicadores de uma resposta positiva à imunização contra influenza tenham uma sobreposição significativa, eles não são exatamente os mesmos. Deve-se considerar que uma pessoa pode ter anticorpos antes da imunização devido à exposição prévia a um vírus vacinal ou a uma cepa de influenza antigenicamente semelhante.

As taxas de soroconversão após a vacinação contra influenza são menores em pacientes com transplante de pulmão do que em pessoas saudáveis. Claramente, a imunização provoca uma resposta de anticorpos nessa população, mas a resposta não é tão vigorosa quanto em pessoas imunocompetentes. Foi demonstrado que apenas o vírus B/HongKong foi associado a uma menor taxa de soroconversão, sendo esse vírus o único a mudar em relação à vacina do ano anterior. As taxas de soroconversão diminuem com a exposição subsequente aos mesmos vírus vacinais contra influenza, mas as taxas de soroproteção permanecem as mesmas. É concebível que a resposta de soroconversão seja mais afetada pela imunossupressão do que a resposta de soroproteção. Dito de outra forma, a capacidade de montar um pico alto na produção de anticorpos é prejudicada. É difícil determinar completamente o grau exato de comprometimento imunológico em receptores de transplante de pulmão porque ambos os estudos que investigaram a resposta à vacina contra influenza usaram pessoas saudáveis ​​como grupo de comparação. Pessoas saudáveis ​​podem ter menos experiência com a vacina contra influenza do que pessoas com problemas respiratórios graves. Um hospedeiro imunologicamente ingênuo tem maior probabilidade de apresentar uma grande mudança na concentração de anticorpos e aumentar a probabilidade de soroconversão. Portanto, os pacientes à espera de transplante pulmonar foram usados ​​como grupo de comparação.

Este estudo paralelo prospectivo foi feito para investigar as respostas à vacina contra influenza em anos consecutivos. Todos os participantes tiveram uma amostra de sangue coletada para medição dos títulos de anticorpos contra influenza antes de receber a vacina contra influenza. Posteriormente, os antígenos 2004-2005-A/Nova Caledônia/20/99(H1N1), A/Wyoming/3/2003(H3N2) e B/Shanghai/361/2002-like e/ou 2005-2006 -A/New Caledonia/ 20/00(H1N1)-like, A/California/7/2004 (H3N2)-like, e B/Shanghai/361/2002-like antigenes-vacina contra influenza foi administrada por via intramuscular. O soro foi armazenado a -80°C até o dia da análise. Uma segunda amostra de sangue foi obtida 2 a 4 semanas depois para medir a resposta de anticorpos.

[Este subestudo que foi originalmente registrado como NCT00205270 e subsequentemente registrado em seu próprio número NCT para fins de clareza nos resultados vinculados]