Vacuna contra la influenza en pacientes con trasplante de pulmón - Anticuerpo

Los pacientes de trasplante de pulmón pueden tener un riesgo cada vez mayor de infección por influenza que otros pacientes de trasplante. Los factores que los predisponen a la infección respiratoria incluyen un alto grado de inmunosupresión, aclaramiento mucociliar alterado, instrumentación repetida de las vías respiratorias, obstrucción de la anastomosis bronquial, interrupción del drenaje linfático y exposición del órgano trasplantado al medio ambiente.

La vacuna contra la influenza que se usa para las personas con alto riesgo de morbilidad y mortalidad por influenza es una preparación trivalente inactivada. La vacuna contra la influenza contiene 2 virus tipo A y 1 virus tipo B. La vacuna se reformula cada año en función de los virus que se espera que circulen durante la próxima temporada. Una respuesta protectora de anticuerpos a la vacuna contra la influenza se considera un título de anticuerpos de al menos 1:40. La seroconversión después de la inmunización contra la influenza implica un aumento de al menos 4 veces en las concentraciones de anticuerpos. Aunque estos indicadores de una respuesta positiva a la inmunización contra la influenza tienen una superposición significativa, no son exactamente iguales. Se debe considerar que una persona puede tener anticuerpos antes de la inmunización debido a una exposición previa al virus de la vacuna oa una cepa de influenza antigénicamente similar.

Las tasas de seroconversión después de la vacunación contra la influenza son más bajas en pacientes con trasplante de pulmón que en personas sanas. Claramente, la inmunización provoca una respuesta de anticuerpos en esta población, pero la respuesta no es tan vigorosa como en las personas inmunocompetentes. Se ha demostrado que solo el virus B/HongKong se asoció con una menor tasa de seroconversión, y este virus fue el único que cambió respecto a la vacuna del año anterior. Las tasas de seroconversión disminuyen con la exposición posterior a los mismos virus de la vacuna contra la influenza, pero las tasas de seroprotección siguen siendo las mismas. Es concebible que la respuesta de seroconversión se vea más afectada por la inmunosupresión que la respuesta de seroprotección. Dicho de otra manera, se obstaculiza la capacidad de montar un pico alto en la producción de anticuerpos. Es difícil determinar por completo el grado exacto de deterioro inmunitario en los receptores de trasplantes de pulmón porque ambos estudios que investigaron la respuesta a la vacuna contra la influenza utilizaron personas sanas como grupo de comparación. Las personas sanas pueden tener menos experiencia con la vacuna contra la influenza que las personas con afecciones respiratorias graves. Es más probable que un huésped inmunológicamente ingenuo genere un gran cambio en la concentración de anticuerpos y aumente la probabilidad de seroconversión. Por lo tanto, los pacientes en espera de un trasplante de pulmón se utilizaron como grupo de comparación.

Este estudio paralelo prospectivo se realizó para investigar las respuestas a la vacuna contra la influenza en años consecutivos. A todos los participantes se les tomó una muestra de sangre para medir los títulos de anticuerpos contra la influenza antes de recibir la vacuna contra la influenza. Posteriormente, los antígenos similares a 2004-2005-A/Nueva Caledonia/20/99(H1N1), A/Wyoming/3/2003(H3N2) y B/Shanghai/361/2002-y/o 2005-2006 -Antígenos tipo A/Nueva Caledonia/20/00(H1N1), tipo A/California/7/2004 (H3N2) y tipo B/Shanghai/361/2002-la vacuna contra la influenza se administró por vía intramuscular. El suero se almacenó a -80°C hasta el día del análisis. Se obtuvo una segunda muestra de sangre de 2 a 4 semanas más tarde para medir la respuesta de anticuerpos.

[Este subestudio que se registró originalmente en NCT00205270 y posteriormente se registró en su propio número NCT con el fin de aclarar los resultados vinculados]