Projet d'amélioration du codage : formation des résidents sur la documentation (DER)

Arrière-plan:

La recherche a montré que les résidents ont une connaissance limitée des exigences en matière de documentation. Cependant, un codage et une documentation corrects jouent un rôle central dans le système de soins de santé d'aujourd'hui. Une facturation et un codage inadéquats dans la documentation des dossiers de santé peuvent constituer une fraude et un abus. Les chirurgiens formés à la facturation et au codage appropriés peuvent contribuer à réduire le gaspillage et à accroître l'efficacité dans l'ensemble de la sphère des soins de santé. La faible qualité de la documentation médicale a été largement reconnue; cependant, les mesures définitives corrigeant la situation sont absentes. À vrai dire, la plupart des résidents ne savent pas que les données de la CIM-9 sont utilisées pour la planification, le remboursement, l'évaluation de la qualité, les conditions de participation à Medicare, les mesures de base JCAHO, renforçant ainsi le manque de compréhension concernant l'importance de ces codes. Le manque d'éducation et les contraintes de temps entraînent des une mauvaise documentation médicale et, par conséquent, un codage inadéquat entraîne des retards ou des refus de remboursement. Plusieurs études ont montré une sous-facturation et un sous-codage des rencontres avec les résidents. Cependant, aucune étude interventionnelle portant directement sur le codage et la documentation chez les résidents en chirurgie générale n'a été identifiée.

But et objectifs :

Objectif 1 : Éduquer les résidents en chirurgie générale sur la documentation appropriée; par conséquent, faciliter l'efficacité des analystes de codage en augmentant le temps de traitement et la satisfaction des employés.

Hypothèse 1 : L'augmentation de la clarté des notes améliorera la productivité et la production des analystes de codage.

Objectif 2 : Garantir un remboursement juste et précis par une traduction appropriée de la documentation aux codes CIM-9 et CPT.

Hypothèse 2 : Une meilleure exactitude des remboursements résultera d'une augmentation des dossiers médicaux précis, clairs et complets.

Objectif 3 : Accroître l'auto-efficacité des stagiaires en chirurgie. Hypothèse 3 : En intégrant des techniques de documentation et de codage appropriées au début de leur carrière, nous observerons une augmentation de la confiance des résidents en matière de documentation.

Conception et procédure :

Pour lancer cette étude, les analystes du codage chirurgical du Département des anciens combattants Michael E. DeBakey (MEDVAMC) seront interrogés sur les erreurs de documentation les plus fréquemment rencontrées dans la pratique actuelle du service de chirurgie. Nous avons l'intention de mener un essai contrôlé randomisé en aveugle examinant la documentation saisie par les stagiaires en chirurgie qui ne reçoivent aucune formation en documentation par rapport à la documentation des stagiaires après la formation. Les points finaux seront mesurés en évaluant le quota d'analystes de codage qui est défini comme le nombre de graphiques traduits en codes CIM-9 et CPT par jour. De plus, nous évaluerons également la satisfaction des employés telle que définie par l'inventaire Maslach Burnout ; une enquête validée bien documentée. Une période de douze mois, à partir du premier jour d'une rotation chirurgicale, sera utilisée dans chaque bras de l'étude. Les stagiaires sans formation en documentation serviront de groupe de contrôle tandis que ceux qui reçoivent une formation en documentation constitueront le groupe d'intervention. Les résultats seront mesurés en fonction des changements de quota et de la satisfaction des codeurs, comme décrit ci-dessus. Randomisation : Une conception en blocs randomisés sera utilisée avec chaque mois de rotation chirurgicale comme unité de randomisation. En d'autres termes, les stagiaires en chirurgie seront assignés au hasard au groupe de contrôle ou d'intervention par mois de rotation. Étant donné que les résidents passent par un service chirurgical tous les 30 jours, la randomisation sera effectuée par mois.

Insu et masquage d'attribution :

L'attribution aléatoire du mois se fera à l'avance à l'aide d'une enveloppe pré-scellée contenant le bras de randomisation qui sera ouverte la veille du début de la prochaine rotation des stagiaires en chirurgie. Les codeurs et les stagiaires en chirurgie ne seront pas informés de l'attribution du groupe. De plus, les résidents en chirurgie effectuant une rotation chirurgicale à l'AV au cours d'un mois d'intervention recevront une formation sur la documentation et le codage le premier jour de leur rotation ; la session d'enseignement sera d'environ 20 minutes avec des informations à haut rendement sur la documentation et le codage appropriés. Le contenu de la session d'enseignement sera déterminé par des entretiens menés avec les analystes de codage. En plus de cette séance, une carte de notes sera remise aux résidents soulignant l'importance d'une documentation appropriée et servant d'outil de référence.

À la fin de la rotation, un sondage anonyme sera fourni aux résidents afin d'évaluer si leurs compétences en documentation ont changé après l'intervention. De plus, l'analyste de codage remplira également l'enquête d'inventaire Maslach Burnout, une enquête validée bien documentée, pour évaluer la satisfaction de ses employés au cours des mois de contrôle par rapport aux mois d'intervention. En outre, des données anonymisées généralement disponibles sur le service de chirurgie, telles que les unités de valeur relative et le quota quotidien d'analystes, seront collectées. Aucune information identifiable du fournisseur ne sera collectée.

Collecte et analyse des données La satisfaction des analystes de codage sera analysée à l'aide du Maslach Burnout Inventory (MBI) fourni à la fin de chaque mois. De plus, les résidents seront interrogés sur leurs connaissances en matière de confiance en matière de codage et de documentation avant et après l'intervention. Les données de facturation et de documentation du service de chirurgie seront recueillies. Les données seront analysées à l'aide du test t pour déterminer si l'augmentation de la clarté des notes augmente la productivité. Résultats secondaires : les scores de satisfaction des analystes de codage et les sondages auprès des résidents seront analysés parmi les groupes d'intervention et de contrôle à l'aide du test t. Les critères utilisés pour la signification statistique correspondront à un P = 0,05 et à un intervalle de confiance (IC) de 95 %. L'analyse sera effectuée avec STATA IC 13.0 (Stata Corporation, College Station, TX)