Projekt ulepszania kodowania: Edukacja mieszkańców w zakresie dokumentacji (DER)

Tło:

Badania wykazały, że mieszkańcy mają ograniczoną wiedzę na temat wymogów dokumentacyjnych. Jednak prawidłowe kodowanie i dokumentacja odgrywają kluczową rolę w dzisiejszym systemie opieki zdrowotnej. Nieodpowiednie fakturowanie i kodowanie w dokumentacji dokumentacji medycznej może stanowić oszustwo i nadużycie. Chirurdzy przeszkoleni w zakresie prawidłowego rozliczania i kodowania mogą odegrać kluczową rolę w zmniejszeniu ilości odpadów i zwiększeniu wydajności w całej sferze opieki zdrowotnej. Powszechnie uznano niską jakość dokumentacji lekarskiej; brakuje jednak ostatecznych środków korygujących sytuację. Prawdę mówiąc, większość mieszkańców nie zdaje sobie sprawy, że dane ICD-9 są wykorzystywane do planowania, refundacji, oceny jakości, warunków uczestnictwa w Medicare, podstawowych środków JCAHO, co wzmacnia brak zrozumienia znaczenia takich kodów. Brak edukacji i ograniczenia czasowe skutkują słaba dokumentacja lekarska, aw konsekwencji nieodpowiednie kodowanie prowadzi do opóźnień lub odmowy zwrotu kosztów. Kilka badań wykazało zaniżanie rachunków i kodowanie w dół podczas spotkań z mieszkańcami. Jednak nie zidentyfikowano żadnych badań interwencyjnych dotyczących bezpośrednio kodowania i dokumentacji u rezydentów chirurgii ogólnej.

Cel i zadania:

Cel 1: Edukacja rezydentów chirurgii ogólnej w zakresie prawidłowej dokumentacji; w związku z tym ułatwiając wydajność analityka kodowania poprzez zwiększenie czasu przetwarzania i zadowolenia pracowników.

Hipoteza 1: Zwiększenie przejrzystości notatek poprawi produktywność i wydajność analityków kodujących.

Cel 2: Zapewnienie sprawiedliwego i dokładnego zwrotu kosztów poprzez odpowiednie tłumaczenie dokumentacji na kody ICD-9 i CPT.

Hipoteza 2: Większa dokładność refundacji będzie wynikać ze wzrostu precyzyjnej, przejrzystej i kompletnej dokumentacji medycznej.

Cel 3: Zwiększenie poczucia własnej skuteczności wśród stażystów chirurgicznych. Hipoteza 3: Poprzez włączenie odpowiedniej dokumentacji i technik kodowania na wczesnym etapie ich kariery, zaobserwujemy wzrost zaufania do dokumentacji wśród mieszkańców.

Projekt i procedura:

Aby zainicjować to badanie, analitycy kodów chirurgicznych z Departamentu ds. Weteranów im. Michaela E. DeBakeya (MEDVAMC) zostaną przesłuchani na temat najczęściej spotykanych błędów w dokumentowaniu w obecnej praktyce na oddziale chirurgii. Zamierzamy przeprowadzić ślepą, randomizowaną próbę kontrolną, badającą dokumentację wprowadzoną przez stażystów chirurgicznych, którzy nie otrzymują edukacji w zakresie dokumentacji, w porównaniu z dokumentacją stażystów po szkoleniu. Punkty końcowe będą mierzone poprzez ocenę liczby analityków kodowania, która jest zdefiniowana jako liczba wykresów przetłumaczonych na kody ICD-9 i CPT dziennie. Dodatkowo będziemy również oceniać satysfakcję pracowników zgodnie z inwentarzem Maslach Burnout; dobrze zbadana, potwierdzona ankieta. W każdej grupie badania zostanie zastosowany przedział czasowy wynoszący dwanaście miesięcy, począwszy od pierwszego dnia rotacji chirurgicznej. Stażyści bez edukacji w zakresie dokumentacji będą stanowić grupę kontrolną, natomiast ci, którzy przejdą edukację w zakresie dokumentacji, utworzą grupę interwencyjną. Wyniki będą mierzone na podstawie zmian przydziału i zadowolenia programistów, jak opisano powyżej. Randomizacja: Randomizowany projekt bloków będzie stosowany w każdym miesiącu rotacji operacji jako jednostka randomizacji. Innymi słowy, stażyści chirurgii będą losowo przydzielani do grupy kontrolnej lub grupy interwencyjnej na rotacyjny miesiąc. Ponieważ rezydenci zmieniają się w ramach usługi chirurgicznej co 30 dni, randomizacja będzie przeprowadzana co miesiąc.

Zaślepianie i ukrywanie alokacji:

Losowy przydział na miesiąc odbędzie się z wyprzedzeniem przy użyciu zapieczętowanej koperty zawierającej grupę randomizacyjną, która zostanie otwarta na dzień przed rozpoczęciem następnej rotacji stażystów chirurgicznych. Programiści i stażyści chirurgów nie będą wiedzieć o przydziale do grupy. Ponadto pensjonariusze chirurgii rotujący w ramach rotacji chirurgicznej w VA podczas miesiąca interwencji zostaną przeszkoleni w zakresie dokumentacji i kodowania pierwszego dnia ich rotacji; sesja dydaktyczna będzie trwała około 20 minut i będzie zawierała informacje o odpowiedniej dokumentacji i kodowaniu. Treść sesji dydaktycznej zostanie ustalona na podstawie wywiadów przeprowadzonych z analitykami kodowania. Oprócz tej sesji mieszkańcy otrzymają kartkę z notatkami podkreślającą znaczenie właściwej dokumentacji, a także służącą jako narzędzie odniesienia.

Na koniec rotacji mieszkańcy otrzymają anonimową ankietę, aby ocenić, czy po interwencji zmieniły się ich umiejętności dokumentacyjne. Ponadto analityk ds. kodowania wypełni również ankietę inwentaryzacyjną Maslach Burnout, dobrze zbadaną i zweryfikowaną ankietę, aby ocenić satysfakcję pracownika w miesiącach kontroli i interwencji. Ponadto gromadzone będą ogólnie dostępne dane pozbawione cech identyfikacyjnych dotyczące oddziału chirurgicznego, takie jak jednostki wartości względnej i dzienna liczba analityków. Żadne informacje umożliwiające identyfikację dostawcy nie będą gromadzone.

Gromadzenie i analiza danych Zadowolenie analityka kodowania będzie analizowane za pomocą kwestionariusza Maslach Burnout Inventory (MBI) dostarczanego pod koniec każdego miesiąca. Ponadto mieszkańcy zostaną przebadani pod kątem wiedzy na temat kodowania i zaufania do dokumentacji przed i po interwencji. Zbierane będą dane rozliczeniowe i dokumentacyjne z oddziału chirurgicznego. Dane zostaną przeanalizowane za pomocą testu t w celu określenia, czy zwiększenie przejrzystości notatek zwiększa produktywność. Wyniki drugorzędne: Kodowanie wyników satysfakcji analityków i ankiet rezydentów zostanie przeanalizowane wśród grup interwencyjnych i kontrolnych za pomocą testu t. Kryteria zastosowane dla istotności statystycznej będą odpowiadać P= 0,05 i przedziałowi ufności (CI) 95%. Analiza zostanie przeprowadzona za pomocą STATA IC 13.0 (Stata Corporation, College Station, TX)