Koodauksen parannusprojekti: Dokumentaatiokoulutus (DER)

Tausta:

Tutkimukset ovat osoittaneet, että asukkailla on vähän tietoa dokumentointivaatimuksista. Oikealla koodauksella ja dokumentoinnilla on kuitenkin keskeinen rooli nykypäivän terveydenhuoltojärjestelmässä. Puutteellinen laskutus ja koodaus terveystietoasiakirjoissa voivat olla petoksia ja väärinkäyttöä. Kirurgit, jotka on koulutettu asianmukaiseen laskutukseen ja koodaukseen, voivat auttaa vähentämään jätettä ja lisäämään tehokkuutta koko terveydenhuollon alalla. Lääkärin dokumentoinnin heikko laatu on tunnustettu laajalti; Lopullisia toimenpiteitä tilanteen korjaamiseksi ei kuitenkaan ole. Todellisuudessa useimmat asukkaat eivät tiedä, että ICD-9-tietoja käytetään suunnitteluun, korvauksiin, laatuluokitukseen, Medicaren osallistumisehtoihin ja JCAHO:n ydintoimenpiteisiin, mikä lisää ymmärryksen puutetta tällaisten koodien tärkeydestä. Koulutuksen ja aikarajoitusten puute johtaa huono lääkärin dokumentaatio ja sen seurauksena riittämätön koodaus johtaa viivästyneisiin tai evätyihin korvauksiin. Useat tutkimukset ovat osoittaneet alilaskutuksen ja alaskoodauksen asukkaiden kohtaamisista. Mitään interventiotutkimuksia, jotka käsittelivät suoraan koodausta ja dokumentointia yleiskirurgian asukkailla, ei kuitenkaan tunnistettu.

Tarkoitus ja tavoitteet:

Tavoite 1: Kouluttaa yleiskirurgian asukkaille asianmukaista dokumentaatiota; siksi helpottaa koodauksen analyytikkotehokkuutta lisäämällä käsittelyaikaa ja työntekijöiden tyytyväisyyttä.

Hypoteesi 1: Nuotin selkeyden lisääminen parantaa koodausanalyytikon tuottavuutta ja tulosta.

Tavoite 2: Varmistetaan oikeudenmukainen ja täsmällinen korvaus kääntämällä asiakirjat asianmukaisesti ICD-9- ja CPT-koodeihin.

Hypoteesi 2: Parempi korvauksen tarkkuus johtuu tarkkojen, selkeiden ja täydellisten potilaskertomusten lisääntymisestä.

Tavoite 3: Parantaa kirurgisten harjoittelijoiden omatehokkuutta. Hypoteesi 3: Ottamalla käyttöön asianmukaiset dokumentointi- ja koodaustekniikat heidän uransa varhaisessa vaiheessa havaitsemme asukkaiden dokumentointiluottamuksen lisääntymisen.

Suunnittelu ja toimintatapa:

Tämän tutkimuksen aloittamiseksi Michael E. DeBakeyn veteraaniasioiden osaston (MEDVAMC) kirurgisten koodauksen analyytikot haastatellaan yleisimmin kohdatuista dokumentointivirheistä kirurgian osaston nykykäytännössä. Aiomme suorittaa sokkoutetun satunnaistetun, kontrollitutkimuksen, jossa tarkastellaan dokumentaatiota, jonka ovat kirjoittaneet kirurgiset harjoittelijat, jotka eivät saa dokumentointikoulutusta verrattuna harjoittelijoiden dokumentaatioon koulutuksen jälkeen. Päätepisteet mitataan arvioimalla koodausanalyytikkokiintiö, joka määritellään ICD-9- ja CPT-koodeiksi muunnettujen kaavioiden lukumääränä päivässä. Lisäksi arvioimme myös työntekijöiden tyytyväisyyttä Maslach Burnout -inventaarion mukaisesti. hyvin tutkittu validoitu kysely. Tutkimuksen jokaisessa haarassa käytetään kahdentoista kuukauden ajanjaksoa, joka alkaa leikkauksen vuorottelun ensimmäisestä päivästä. Harjoittelijat, joilla ei ole dokumentointikoulutusta, toimivat kontrolliryhmänä, kun taas dokumentointikoulutuksen saaneet muodostavat interventioryhmän. Tuloksia mitataan kiintiön muutoksilla ja koodaajien tyytyväisyydellä yllä kuvatulla tavalla. Satunnaistaminen: Satunnaistettua lohkomallia käytetään jokaisen leikkauskiertokuukauden aikana satunnaistuksen yksikkönä. Toisin sanoen leikkausharjoittelijat jaetaan satunnaisesti kontrolli- tai interventioryhmään kiertokuukausittain. Koska asukkaat vaihtuvat leikkauspalvelun kautta 30 päivän välein, satunnaistaminen tehdään kuukausittain.

Sokaisu ja allokoinnin piilottaminen:

Satunnaiskuukausitehtävä suoritetaan etukäteen käyttäen esisinetöityä kirjekuorta, joka sisältää satunnaistusvarren ja joka avataan päivää ennen seuraavan leikkausharjoittelijakierron alkamista. Koodaajat ja leikkausharjoittelijat sokeutuvat ryhmäjakoon. Lisäksi kirurgian asukkaille, jotka kiertävät kirurgisen vuorottelun VA:lla interventiokuukauden aikana, koulutetaan dokumentointia ja koodausta vuorottelunsa ensimmäisenä päivänä; Opetusistunto kestää noin 20 minuuttia, ja siinä on runsaasti tietoa asianmukaisesta dokumentaatiosta ja koodauksesta. Opetuksen sisältö selviää koodausanalyytikoiden kanssa tehtävien haastattelujen avulla. Tämän istunnon lisäksi asukkaille jaetaan muistiinpanokortti, jossa korostetaan asianmukaisen dokumentaation tärkeyttä ja joka toimii viitteenä.

Kierron päätteeksi asukkaille järjestetään anonyymi kysely, jolla arvioidaan, muuttuiko heidän dokumentointitaitonsa toimenpiteen jälkeen. Lisäksi koodausanalyytikko suorittaa myös Maslach Burnout inventaariotutkimuksen, joka on hyvin tutkittu validoitu tutkimus arvioidakseen työntekijöiden tyytyväisyyttä kontrolli- ja interventiokuukausiin. Lisäksi kerätään leikkauksen osastolta de-identifioitua yleisesti saatavilla olevaa tietoa, kuten suhteelliset arvoyksiköt ja päiväanalyytikkokiintiö. Palveluntarjoajan tunnistetietoja ei kerätä.

Tiedonkeruu ja analyysi Koodaus Analyytikoiden tyytyväisyys analysoidaan Maslach Burnout Inventory (MBI) -tutkimuksella, joka toimitetaan kunkin kuukauden lopussa. Lisäksi asukkailta selvitetään tietoa koodauksesta ja dokumentoinnin luotettavuudesta ennen ja jälkeen interventiota. Kirurgisen osaston laskutus- ja dokumentaatiotiedot kerätään. Tiedot analysoidaan t-testillä sen määrittämiseksi, lisääkö nuottien selkeyden lisääminen tuottavuutta. Toissijaiset tulokset: Koodausanalyytikkotyytyväisyyspisteet ja asukaskyselyt analysoidaan interventio- ja kontrolliryhmien kesken t-testillä. Tilastollisen merkitsevyyden kriteerit vastaavat arvoa P= 0,05 ja luottamusväliä (CI) 95 %. Analyysi suoritetaan STATA IC 13.0:lla (Stata Corporation, College Station, TX)