Arrêt des caries proximales à l'aide d'anneaux orthodontiques et de ciment verre ionomère

Cette étude est conçue pour déterminer l'efficacité des bagues orthodontiques et du ciment verre ionomère pour arrêter et reminéraliser les lésions carieuses naissantes par rapport à la surveillance des changements.

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en simple aveugle, en bouche divisée, le patient étant son propre témoin. Une étude de la bouche divisée est considérée comme l'étalon-or parce que les groupes expérimentaux et témoins sont exposés au même environnement et aux mêmes conditions dans la bouche. Cette conception de l'étude élimine les variables confusionnelles susceptibles de modifier considérablement l'interprétation des résultats finaux (par ex. efficacité de l'hygiène bucco-dentaire entre deux patients).

Les participants seront sélectionnés lors de leur examen dentaire périodique de routine, où ils recevront un examen dentaire, une prophylaxie (nettoyage), des radiographies et une application de vernis fluoré conformément aux directives de l'American Academy of Pediatric Dentistry. Les radiographies seront examinées par un évaluateur pour déterminer si les participants répondent aux critères d'inclusion. Chaque participant a besoin d'au moins une paire de dents postérieures permanentes présentant des lésions carieuses interproximales dans l'émail ou à proximité de la jonction émail dentinaire (E1, E2, début D1). Une paire idéale se compose du même type de dent sur les côtés gauche et droit de la bouche (c'est-à-dire dent #5 et #12, première prémolaire permanente maxillaire droite et première prémolaire permanente maxillaire gauche). Un autre type de paire acceptable est le même type de dent (c.-à-d. dent #5 et #21, première prémolaire permanente maxillaire droite et première prémolaire permanente mandibulaire gauche) ou deux dents adjacentes (c'est-à-dire les dents #19 et 18 première et deuxième molaire mandibulaire gauche). De plus, les patients peuvent également faire l'objet d'un dépistage lorsqu'ils se présentent pour d'autres traitements dentaires.

Chaque participant verra ses lésions éligibles randomisées de manière égale en deux groupes, l'un qui recevra l'anneau et l'autre qui ne le recevra pas. Les enveloppes contiendront les conditions de traitement : gauche/supérieur/distal ou droit/inférieur/mésial, pour indiquer que la lésion sur le côté gauche/supérieur/distal ou droit/inférieur/mésial de la bouche sera baguée. Ils seront organisés au hasard puis rangés dans la boîte.

Après la randomisation, chaque participant aura une bande orthodontique vierge (Denovo) ajustée sur la lésion de traitement et cimentée avec du ciment verre ionomère (Fuji). De plus, les consignes d'hygiène bucco-dentaire seront renforcées. Les participants seront invités à revenir pour leur examen dentaire périodique de routine dans 6 mois. L'intervention étant évidente, il n'est pas possible d'aveugler le patient ou l'opérateur. Lors de la visite de 6 mois, la bande sera retirée avec un décapant de bande avant leur examen dentaire et leur nettoyage. Des radiographies de routine (conformément aux directives radiographiques de l'AAPD) seront prises après le retrait de l'anneau. 20,21,22

Un deuxième enquêteur en aveugle examinera les radiographies avant et après le traitement. Les lésions seront classées initialement par ADA CCS, et le changement sera noté comme suit : progression, arrêt ou régression. Une fiche de données anonymisée contenant les données sera envoyée à un statisticien et un test du chi carré de McNemar sera utilisé pour tester les différences dans l'état de la lésion des deux groupes