Dispositifs OPEP dans le traitement hospitalier aigu de la pneumonie (OPEP)

La pneumonie est aujourd'hui l'un des problèmes de santé les plus courants entraînant une hospitalisation. Environ 1,3 million de personnes aux États-Unis sont admises chaque année à l'hôpital pour une pneumonie communautaire (PAC), avec des taux de réadmission dans les 30 premiers jours pouvant atteindre 20 %. Dans une analyse rétrospective de patients atteints de pneumonie bactérienne confirmée par culture, une réadmission à 30 jours s'est produite chez 19,3 % des patients. À l'hôpital de Norwalk, le taux de réadmission à 30 jours pour les patients atteints de pneumonie est de 13,1 %. La PAC est la sixième cause de décès la plus fréquente avec un taux de létalité pouvant atteindre 16 % pour les patients hospitalisés en PAC et une mortalité globale à 30 jours pouvant atteindre 23 %. Le fardeau économique de la PAC est également élevé, l avec un fardeau des coûts de la PAC estimé à au moins 13 milliards de dollars en 2008 au sein de la seule population de Medicare.

Plusieurs petites études ont été réalisées pour analyser l'utilité du dégagement des voies respiratoires et son rôle potentiel dans la PAC. Ces études ont généralement été de petite taille et ont utilisé une grande variété de dispositifs et de techniques de dégagement des voies respiratoires, y compris des dispositifs de physiothérapie externe de la paroi thoracique et un drainage postural, tous deux désormais considérés comme des thérapies de deuxième intention pour la plupart des patients. Ces études ont été variables dans leurs résultats et, dans l'ensemble, n'ont pas montré que le dégagement des voies respiratoires est soit bénéfique, soit nocif dans la PAC. Les études ont cependant montré que la durée de la fièvre et la durée du séjour à l'hôpital étaient toutes deux considérablement réduites, ce qui suggère la possibilité d'autres avantages cliniquement importants.

Dans cet essai contrôlé randomisé prospectif, les chercheurs testeront l'hypothèse selon laquelle l'utilisation d'appareils OPEP, en particulier l'Aerobika portatif (Monaghan Medical) entraînera une récupération plus rapide et durable chez les patients hospitalisés pour une pneumonie communautaire, mesurée par une diminution de la durée d'hospitalisation séjour, réduction de la durée de la fièvre, amélioration de la dyspnée, diminution de la durée des antibiotiques, augmentation du taux de diagnostic de l'organisme étiologique responsable de la pneumonie et réduction des taux de réadmission :

Résultat primaire

1. Réduction de la durée d'hospitalisation

Résultats secondaires

1. Réduction de la dyspnée par score de Borg modifié
2. Réduction de la durée des antibiotiques
3. Réduction de la durée de la fièvre
4. Réduction des besoins en oxygène à la sortie de l'hôpital
5. Réduction des taux de réadmission à 30, 60 et 90 jours
6. Diagnostic de l'organisme par les expectorations
7. Transfert à l'unité de soins intensifs (USI)