Dispositivi OPEP nel trattamento ospedaliero acuto della polmonite (OPEP)

La polmonite è una delle condizioni di salute più comuni che oggi portano al ricovero in ospedale. Circa 1,3 milioni di persone negli Stati Uniti sono ricoverate in ospedale ogni anno con polmonite acquisita in comunità (CAP), con tassi di riammissione entro i primi 30 giorni che raggiungono il 20%. In un'analisi retrospettiva di pazienti con polmonite batterica confermata da coltura, la riammissione a 30 giorni si è verificata nel 19,3% dei pazienti. Al Norwalk Hospital, il tasso di riammissione a 30 giorni per i pazienti con polmonite è del 13,1%. La CAP è la sesta causa di morte più comune con un tasso di mortalità fino al 16% per i pazienti ospedalizzati con CAP e una mortalità complessiva a 30 giorni fino al 23%. Anche l'onere economico della PAC è elevato, con un onere dei costi della PAC stimato in almeno 13 miliardi di dollari nel 2008 all'interno della sola popolazione Medicare.

Sono stati condotti diversi piccoli studi per analizzare l'utilità della clearance delle vie aeree e il suo ruolo potenziale nella CAP. Questi studi sono stati generalmente di piccole dimensioni e hanno utilizzato un'ampia varietà di dispositivi e tecniche di pulizia delle vie aeree, inclusi dispositivi di fisioterapia esterna della parete toracica e drenaggio posturale, entrambi ora considerati terapie di seconda linea per la maggior parte dei pazienti. Questi studi sono stati variabili nei loro risultati e nel complesso non hanno dimostrato che la clearance delle vie aeree sia benefica o dannosa nella CAP. Gli studi hanno dimostrato, tuttavia, che la durata della febbre e la degenza ospedaliera erano entrambe significativamente ridotte, suggerendo la possibilità di altri benefici clinicamente importanti.

In questo studio prospettico randomizzato controllato, i ricercatori verificheranno l'ipotesi che l'uso di dispositivi OPEP, in particolare l'Aerobika portatile (Monaghan Medical), si tradurrà in un recupero più rapido e duraturo nei pazienti ricoverati con polmonite acquisita in comunità, misurata dalla riduzione della durata dell'ospedale soggiorno, riduzione della durata della febbre, miglioramento della dispnea, diminuzione della durata degli antibiotici, aumento del tasso di diagnosi dell'organismo eziologico responsabile della polmonite e riduzione dei tassi di riammissione:

Il risultato principale

1. Riduzione della degenza ospedaliera

Esiti secondari

1. Riduzione della dispnea mediante punteggio di Borg modificato
2. Riduzione della durata degli antibiotici
3. Riduzione della durata della febbre
4. Riduzione della necessità di ossigeno alla dimissione dall'ospedale
5. Riduzione dei tassi di riammissione a 30, 60 e 90 giorni
6. Diagnosi dell'organismo dall'espettorato
7. Trasferimento all'unità di terapia intensiva (ICU)