Urządzenia OPEP w ostrym leczeniu szpitalnym zapalenia płuc (OPEP)

Zapalenie płuc jest obecnie jednym z najczęstszych schorzeń prowadzących do hospitalizacji. Około 1,3 miliona osób w Stanach Zjednoczonych jest co roku przyjmowanych do szpitala z pozaszpitalnym zapaleniem płuc (PZP), a odsetek ponownych przyjęć w ciągu pierwszych 30 dni sięga nawet 20%. W retrospektywnej analizie pacjentów z potwierdzonym posiewem bakteryjnym zapaleniem płuc 30-dniowa ponowna hospitalizacja wystąpiła u 19,3% chorych. W szpitalu Norwalk odsetek ponownych przyjęć pacjentów z zapaleniem płuc w ciągu 30 dni wynosi 13,1%. PZP jest szóstą najczęstszą przyczyną zgonów ze śmiertelnością do 16% wśród hospitalizowanych pacjentów z PZP i ogólną śmiertelnością 30-dniową do 23%. Ekonomiczne obciążenie CAP jest również wysokie, z obciążeniem kosztowym CAP szacowanym na co najmniej 13 miliardów dolarów w 2008 r. tylko w populacji Medicare.

Przeprowadzono kilka niewielkich badań w celu przeanalizowania przydatności oczyszczenia dróg oddechowych i jego potencjalnej roli w PZP. Badania te były na ogół niewielkie i wykorzystywały szeroką gamę urządzeń i technik udrażniania dróg oddechowych, w tym urządzenia do fizjoterapii zewnętrznej ściany klatki piersiowej i drenaż posturalny, oba obecnie uważane za terapie drugiego rzutu dla większości pacjentów. Wyniki tych badań były zróżnicowane i ogólnie nie wykazały, aby oczyszczanie dróg oddechowych było korzystne lub szkodliwe w PZP. Badania wykazały jednak, że zarówno czas trwania gorączki, jak i długość pobytu w szpitalu uległy znacznemu skróceniu, co sugeruje możliwość innych klinicznie istotnych korzyści.

W tym prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu badacze przetestują hipotezę, że użycie urządzeń OPEP, w szczególności podręcznego Aerobika (Monaghan Medical), spowoduje szybszy i trwalszy powrót do zdrowia u pacjentów hospitalizowanych z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, mierzonym skróceniem czasu pobytu w szpitalu. pobyt, skrócenie czasu trwania gorączki, złagodzenie duszności, skrócenie czasu antybiotykoterapii, zwiększenie częstości rozpoznawania organizmu etiologicznego odpowiedzialnego za zapalenie płuc oraz zmniejszenie częstości ponownych hospitalizacji:

Podstawowy wynik

1. Skrócenie czasu pobytu w szpitalu

Wyniki drugorzędne

1. Zmniejszenie duszności według zmodyfikowanej skali Borga
2. Skrócenie czasu trwania antybiotyków
3. Skrócenie czasu trwania gorączki
4. Zmniejszenie zapotrzebowania na tlen przy wypisie ze szpitala
5. Zmniejszenie wskaźników readmisji 30-, 60- i 90-dniowych
6. Diagnoza organizmu przez plwocinę
7. Przeniesienie na oddział intensywnej terapii (OIOM)