OPEP Devices in Acute Inpatient Treatment of Pneumonia (OPEP)

Lunginflammation är ett av de vanligaste hälsotillstånden som leder till sjukhusvård idag. Cirka 1,3 miljoner människor i USA läggs in på sjukhuset med community-acquired pneumonia (CAP) årligen, med återinläggningsfrekvenser inom de första 30 dagarna så höga som 20 %. I en retrospektiv analys av patienter med odlingsbekräftad bakteriell pneumoni inträffade 30 dagars återinläggning hos 19,3 % av patienterna. På Norwalk Hospital är 30-dagars återinläggningsfrekvensen för patienter med lunginflammation 13,1 %. CAP är den sjätte vanligaste dödsorsaken med en dödlighet på upp till 16 % för inlagda CAP-patienter och en total 30-dagarsdödlighet på upp till 23 %. Den ekonomiska bördan för CAP är också hög, med en kostnadsbörda för CAP som uppskattas till minst 13 miljarder dollar 2008 inom bara Medicare-befolkningen.

Det har gjorts flera små studier för att analysera nyttan av luftvägsrensning och dess potentiella roll i CAP. Dessa studier har generellt sett varit små och har använt ett brett utbud av luftvägsrensningsanordningar och tekniker, inklusive fysioterapianordningar för yttre bröstvägg och postural dränage, som båda nu anses vara andrahandsterapier för de flesta patienter. Dessa studier har varierat i sina resultat och har totalt sett inte visat att luftvägsclearance är vare sig fördelaktigt eller skadligt i CAP. Studierna visade dock att febertiden och sjukhusvistelsens längd minskade signifikant, vilket tyder på möjligheten till andra kliniskt viktiga fördelar.

I denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie kommer utredarna att testa hypotesen att användningen av OPEP-enheter, särskilt den handhållna Aerobika (Monaghan Medical) kommer att resultera i snabbare och varaktigare återhämtning hos patienter inlagda på sjukhus med samhällsförvärvad lunginflammation mätt som minskad sjukhuslängd på vistelse, minskad febertid, förbättring av dyspné, minskad varaktighet av antibiotika, ökad frekvens av diagnos av den etiologiska organism som är ansvarig för lunginflammationen och minskad återinläggningsfrekvens:

Primärt resultat

1. Minskad sjukhusvistelse

Sekundära resultat

1. Minskning av dyspné genom modifierad Borg-poäng
2. Minskad längd av antibiotika
3. Minskad varaktighet av feber
4. Minskat syrgasbehov vid utskrivning från sjukhus
5. Minskning av återintagningsfrekvensen efter 30, 60 och 90 dagar
6. Diagnos av organism genom sputum
7. Överföring till intensivvårdsavdelningen (ICU)