OPEP-apparaten bij acute intramurale behandeling van longontsteking (OPEP)

Longontsteking is een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen die tegenwoordig leiden tot ziekenhuisopname. Ongeveer 1,3 miljoen mensen in de VS worden jaarlijks in het ziekenhuis opgenomen met een buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (CAP), met heropnamepercentages binnen de eerste 30 dagen die oplopen tot 20%. In een retrospectieve analyse van patiënten met een door kweek bevestigde bacteriële pneumonie vond heropname na 30 dagen plaats bij 19,3% van de patiënten. In het Norwalk Hospital is het heropnamepercentage na 30 dagen voor patiënten met longontsteking 13,1%. CAP is de zesde meest voorkomende doodsoorzaak met een sterftecijfer tot 16% voor gehospitaliseerde CAP-patiënten en een totale mortaliteit na 30 dagen tot 23%. De economische last van het GLB is ook hoog, met een geschatte GLB-kostenlast van minstens $13 miljard in 2008, alleen al voor de Medicare-bevolking.

Er zijn verschillende kleine studies uitgevoerd om het nut van het vrijmaken van de luchtwegen en de mogelijke rol ervan bij CAP te analyseren. Deze onderzoeken waren over het algemeen klein en er werd gebruik gemaakt van een breed scala aan apparaten en technieken voor het vrijmaken van de luchtwegen, waaronder apparaten voor fysiotherapie op de externe borstwand en houdingsdrainage, die beide nu voor de meeste patiënten als tweedelijnstherapie worden beschouwd. Deze onderzoeken waren wisselend in hun bevindingen en hebben over het algemeen niet aangetoond dat het vrijmaken van de luchtwegen gunstig of schadelijk is bij CAP. De onderzoeken toonden echter aan dat zowel de duur van de koorts als de duur van het ziekenhuisverblijf aanzienlijk waren afgenomen, wat de mogelijkheid van andere klinisch belangrijke voordelen suggereert.

In deze prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie zullen onderzoekers de hypothese testen dat het gebruik van OPEP-apparaten, met name de draagbare Aerobika (Monaghan Medical), zal resulteren in een sneller en duurzamer herstel bij patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie, gemeten aan de hand van een kortere ziekenhuisduur van verblijf, kortere duur van koorts, verbetering van dyspnoe, kortere duur van antibiotica, snellere diagnose van het etiologische organisme dat verantwoordelijk is voor de longontsteking en lagere heropnames:

Primaire uitkomst

1. Verkorting van de opnameduur in het ziekenhuis

Secundaire uitkomsten

1. Vermindering van kortademigheid door gemodificeerde Borg-score
2. Vermindering van de duur van antibiotica
3. Vermindering van de duur van koorts
4. Vermindering van de behoefte aan zuurstof bij ontslag uit het ziekenhuis
5. Verlaging van de heropnamepercentages van 30, 60 en 90 dagen
6. Diagnose van het organisme door sputum
7. Overplaatsing naar de intensive care (ICU)