OPEP-Geräte in der akuten stationären Behandlung von Lungenentzündung (OPEP)

Eine Lungenentzündung ist heute eine der häufigsten Erkrankungen, die zu einem Krankenhausaufenthalt führt. Etwa 1,3 Millionen Menschen in den USA werden jährlich mit ambulant erworbener Pneumonie (CAP) ins Krankenhaus eingeliefert, wobei die Wiederaufnahmeraten innerhalb der ersten 30 Tage bis zu 20 % betragen. In einer retrospektiven Analyse von Patienten mit kulturell bestätigter bakterieller Pneumonie kam es bei 19,3 % der Patienten zu einer 30-tägigen Wiederaufnahme. Im Norwalk Hospital beträgt die 30-Tage-Wiederaufnahmerate für Patienten mit Lungenentzündung 13,1 %. CAP ist die sechsthäufigste Todesursache mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 16 % bei hospitalisierten CAP-Patienten und einer 30-Tage-Gesamtmortalität von bis zu 23 %. Die wirtschaftliche Belastung durch CAP ist ebenfalls hoch, l mit einer CAP-Kostenbelastung, die 2008 allein für die Medicare-Bevölkerung auf mindestens 13 Milliarden US-Dollar geschätzt wird.

Es wurden mehrere kleine Studien durchgeführt, um den Nutzen der Atemwegsfreigabe und ihre potenzielle Rolle bei CAP zu analysieren. Diese Studien waren im Allgemeinen klein und haben eine Vielzahl von Geräten und Techniken zur Freihaltung der Atemwege verwendet, einschließlich externer Brustwand-Physiotherapiegeräte und Haltungsdrainage, die beide heute für die meisten Patienten als Zweitlinientherapien gelten. Diese Studien waren in ihren Ergebnissen unterschiedlich und haben insgesamt nicht gezeigt, dass die Freihaltung der Atemwege bei CAP entweder vorteilhaft oder schädlich ist. Die Studien zeigten jedoch, dass sowohl die Dauer des Fiebers als auch die Dauer des Krankenhausaufenthalts signifikant verkürzt wurden, was auf die Möglichkeit anderer klinisch wichtiger Vorteile hindeutet.

In dieser prospektiven randomisierten kontrollierten Studie werden die Forscher die Hypothese testen, dass die Verwendung von OPEP-Geräten, insbesondere des tragbaren Aerobika (Monaghan Medical), zu einer schnelleren und dauerhafteren Genesung bei Patienten führt, die mit ambulant erworbener Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert werden, gemessen an der kürzeren Krankenhausdauer von Aufenthalt, reduzierte Fieberdauer, Besserung der Dyspnoe, verkürzte Dauer der Antibiotikagabe, erhöhte Diagnoserate des für die Lungenentzündung verantwortlichen Erregers und reduzierte Wiederaufnahmeraten:

Primäres Ergebnis

1. Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer

Sekundäre Ergebnisse

1. Reduktion der Dyspnoe durch modifizierten Borg-Score
2. Verkürzung der Dauer von Antibiotika
3. Verringerung der Fieberdauer
4. Reduzierung des Sauerstoffbedarfs bei Krankenhausentlassung
5. Reduzierung der Wiederaufnahmeraten nach 30, 60 und 90 Tagen
6. Diagnose des Organismus durch Sputum
7. Verlegung auf die Intensivstation (ICU)