Évaluation échographique du volume résiduel gastrique chez les patients obèses

L'objectif de la présente étude est d'évaluer le volume résiduel gastrique chez les patients obèses par rapport aux témoins sains programmés pour une chirurgie élective, en utilisant l'échographie gastrique.

Cette étude observationnelle prospective a été réalisée sur 100 patients subissant une chirurgie élective de juillet 2019 à juin 2020 au CHU du Fayoum après approbation du comité d'éthique institutionnel local (M420). Un consentement éclairé détaillé a été signé par les participants éligibles avant l'inscription.

Notre étude est conforme aux directives CONSORT. L'étude a été menée sur 100 patients ont été affectés à l'un des deux groupes de (50) patients dans chaque groupe. Groupe ASA II obèses à partir de(30-40) IMC, ASA III supérieur à 40 IMC sans autres comorbidités et groupe témoin ASA I non obèses. Patients obèses dont l'IMC > 30 et patients sains dont l'IMC = 18-24,9 qui devait subir une intervention chirurgicale élective ont été inclus dans cet essai. Tous les patients âgés de plus de 20 ans ont été inclus dans l'étude. Cette étude a inclus des patients programmés pour une chirurgie élective après un jeûne nocturne de 8 heures après un repas léger.

Balayage échographique :

L'échographie gastrique focalisée a été réalisée par un médecin qualifié en position semi-assise puis en position latérale droite à l'aide d'un transducteur courbe Mindray basse fréquence (2-5 MHz) et d'un système d'échographie Mindray DP-20. L'antre de l'estomac était situé dans l'épigastre après un balayage de la sonde des marges sous-costales gauche à droite. Cela pourrait être fait en utilisant le lobe gauche du foie comme repère antérieur et l'aorte abdominale descendante comme repère postérieur.

L'antre était considéré comme vide s'il était plat avec des parois antérieure et postérieure juxtaposées, liquide s'il était distendu avec des parois minces et un contenu hypoéchogène, solide s'il était distendu avec un contenu à échogénicité mixte selon la forme et le contenu de l'antre.

La surface de section antrale (CSA) a été mesurée en utilisant les deux dimensions antrales, craniocaudale (D1) et antéropostérieure (D2), selon l'équation suivante : π [D1×D2]/4 à condition que π = 22/7.

Le volume résiduel gastrique a été calculé en fonction de la position du patient comme suit :

Équation de Bouvet et ses collègues pour la position semi-assise : volume résiduel gastrique (ml) = 215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 âge (année) - 0,16 taille (cm) - 0,25 poids (kg) - 0,80 ASA.

Équation de Perlas et ses collègues pour la position latérale droite : volume résiduel gastrique (ml) = 27,0 + 14,6 × CSA latéral droit - 1,28 × âge.

En utilisant la classification de Ven de Putte et perlas, l'étude a pu évaluer le risque d'aspiration comme suit : (a) faible risque d'aspiration : patients avec un antre vide et patients avec un volume résiduel gastrique inférieur à 1,5 ml/kg.(b) risque élevé d'aspiration : patients avec contenu solide et patients avec volume résiduel gastrique supérieur à 1,5 ml/kg.

Une sonde nasogastrique (18-french) a été insérée après induction de l'anesthésie et intubation endotrachéale. L'aspiration du contenu gastrique a été réalisée par aspiration douce à l'aide d'une seringue de 50 ml avec massage épigastrique synchrone et mouvement doux du tube nasogastrique pendant 10 minutes après confirmation de la position du tube nasogastrique.

Analyse statistique Les données recueillies ont été organisées, tabulées et analysées statistiquement à l'aide du progiciel informatique statistique SPSS version 22 (SPSS Inc, États-Unis). Les variables numériques n'étaient pas distribuées normalement et étaient présentées sous forme de médiane et d'intervalle interquartile (IQR) ; Le test U de Mann-Whitney a été utilisé comme test de significativité. Les données qualitatives ont été présentées sous forme de nombres et de pourcentages, et le test du chi carré a été utilisé pour déterminer la signification. Une valeur P bilatérale de

Taille de l'échantillon Taille de l'échantillon calculée à l'aide du logiciel G-Power© version 3.1.7 résultats avec une taille d'effet (0,57), une erreur de type I bilatérale (deux queues) de 0,05 et une puissance de 80 %, chaque groupe doit inclure au moins (50) sujets. les auteurs ne s'attendaient pas à des taux d'abandon ni à des données manquantes.