A gyomor maradék térfogatának ultrahangos felmérése elhízott betegeknél

A jelenlegi vizsgálat célja az elhízott betegek gyomormaradék térfogatának értékelése, összehasonlítva az elektív műtétre tervezett egészséges kontrollokkal, gyomor-ultrahang segítségével.

Ezt a prospektív megfigyeléses vizsgálatot 100 olyan betegen végezték el, akiken 2019 júliusa és 2020 júniusa között elektív műtéten estek át a Fayoum Egyetemi Kórházban, miután a helyi intézményi etikai bizottság (M420) jóváhagyta. A részvételre jogosult résztvevők részletes tájékoztatáson alapuló beleegyezést írtak alá a beiratkozás előtt.

Tanulmányunk megfelel a CONSORT irányelveinek. A vizsgálatot 100 betegen végezték, akiket mindegyik csoportban két (50) betegből álló csoport egyikébe soroltak be. Csoport elhízott ASA II (30-40) BMI-től, ASA III 40 BMI felett, egyéb társbetegségek nélkül és csoport nem elhízott ASA I kontroll. Elhízott betegek, akiknek BMI >30 és egészséges betegek, akiknek BMI = 18-24,9 akit elektív műtétre terveztek, bekerültek ebbe a tárgyalásba. A vizsgálatba 20 év feletti betegeket vontak be. Ebben a vizsgálatban olyan betegek vettek részt, akiket egy könnyű étkezés után 8 órás éjszakai koplalás után tervezett műtétre terveztek.

Ultrahang szkennelés:

A fókuszált gyomor-ultrahangvizsgálatot képzett orvos végezte félig ülő, majd jobb oldali pozícióban alacsony frekvenciájú (2-5 MHz) mindray ívelt transzducer és mindray DP-20 ultrahangrendszer segítségével. A gyomor antruma az epigastriumban helyezkedett el, miután a szondát a borda alatti szélektől balra jobbra húzták. Ez megtehető úgy, hogy a máj bal lebenyét elülső mérföldkőként, a leszálló hasi aortát pedig hátsó mérföldkőként használjuk.

Az antrumot üresnek tekintettük, ha lapos volt, egymás mellé helyezett elülső és hátsó falakkal, folyadékot tartalmazónak, ha vékony falakkal és hipoechoikus tartalommal tágult, szilárdnak, ha az antrum alakja és tartalma szerint vegyes echogenitású tartalommal tágult.

Az antrális keresztmetszeti területet (CSA) a két antrális dimenzió, a craniocaudalis (D1) és az anteroposterior (D2) dimenziók segítségével mértük meg, a következő egyenlet szerint: π [D1×D2]/4, feltéve, hogy π = 22/7.

A maradék gyomortérfogatot a beteg helyzetétől függően a következőképpen számítottuk ki:

Bouvet és munkatársai egyenlet félig ülő helyzetre: gyomormaradék térfogat (ml) =215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 életkor (év) - 0,16 magasság (cm) - 0,25 súly (kg) - 0,80 ASA.

Perlas és munkatársai egyenlet a jobb oldali pozícióra: gyomormaradék térfogat (ml) = 27,0 + 14,6 × jobb oldali CSA - 1,28 × életkor.

A Ven de Putte és a perlas osztályozását használva a tanulmány a következőképpen értékelhette az aspiráció kockázatát: (a) alacsony aspirációs kockázat: üres antrum és 1,5 ml/kg-nál kisebb gyomormaradék térfogatú betegek. (b) nagy aspirációs kockázat: szilárd tartalmú betegek és 1,5 ml/kg-nál nagyobb gyomormaradék térfogatú betegek.

Nasogasztrikus szonda (18-as francia) érzéstelenítés és endotracheális intubáció után került behelyezésre. A gyomortartalom leszívása enyhe leszívással történt, 50 ml-es fecskendővel, szinkron epigasztrikus masszázzsal és a nasogasztrikus szonda enyhe be- és kimozgatásával 10 percig a nasogasztrikus szonda helyzetének megerősítése után.

Statisztikai elemzés Az összegyűjtött adatokat rendszereztük, táblázatba foglaltuk és statisztikailag elemeztük az SPSS szoftver statisztikai számítógépes csomag 22-es verziójával (SPSS Inc, USA). A numerikus változók nem voltak normális eloszlásúak, és medián és interkvartilis tartományként (IQR) kerültek bemutatásra; A Mann-Whitney U tesztet szignifikáns tesztként alkalmaztuk. A kvalitatív adatokat számok és százalékok formájában mutattuk be, a szignifikancia meghatározására pedig a khi-négyzet tesztet használtuk. Kétoldalas P-értéke

Mintaméret A G-Power© szoftver 3.1.7-es verziójával számított mintaméret eredmények hatásmérettel (0,57), kétoldalas (két farok) I. típusú hibával 0,05 és 80%-os teljesítménnyel, minden csoportnak legalább (50) alanynak kell lennie. a szerzők nem számítottak lemorzsolódásra vagy hiányzó adatokra.