Ultralydvurdering av gastrisk restvolum hos overvektige pasienter

Målet med den nåværende studien er å evaluere restvolum i magen hos overvektige pasienter versus friske kontroller som er planlagt for elektiv kirurgi, ved hjelp av gastrisk ultralyd.

Denne prospektive observasjonsstudien ble utført på 100 pasienter som gjennomgikk elektiv kirurgi fra juli 2019 til juni 2020 ved Fayoum universitetssykehus etter godkjenning av den lokale institusjonelle etiske komiteen (M420). Et detaljert informert samtykke ble signert av de kvalifiserte deltakerne før påmelding.

Vår studie følger CONSORT-retningslinjene. Studien ble utført på 100 pasienter ble tildelt en av to grupper på (50) pasienter i hver gruppe. Gruppe overvektige ASA II fra( 30-40) BMI, ASA III over 40 BMI uten andre komorbiditeter og gruppe ikke-overvektige ASA I-kontroll. Overvektige pasienter med BMI >30 og friske pasienter med BMI = 18-24,9 som var planlagt for en elektiv operasjon ble inkludert i denne studien. Alle pasienter ble registrert i studien i alderen over >20 år. Denne studien inkluderte pasienter som var planlagt for elektiv kirurgi etter 8-timers faste over natten etter et lett måltid.

Ultralydskanning:

Fokusert gastrisk ultralyd ble utført av en utdannet lege i halvsittende stilling og deretter høyre sidestilling ved bruk av lavfrekvent (2-5MHz) mindray buet transduser og mindray DP-20 ultralydsystem. Antrum av magesekken ble lokalisert i epigastrium etter en sveip av sonden fra venstre til høyre subcostal marginer. Dette kan gjøres ved å bruke venstre leverlapp som et fremre landemerke og nedadgående abdominal aorta som et bakre landemerke.

Antrum ble ansett for å være tomt hvis det var flatt med sidestilte fremre og bakre vegger, væskeholdig hvis det var utspilt med tynne vegger og hypoekkoisk innhold, fastholdig hvis det var utspilt med et innhold med blandet ekkogenisitet i henhold til antral form og innhold.

Det antrale tverrsnittsarealet (CSA) ble målt ved å bruke de to antrale dimensjonene, kraniokaudale (D1) og anteroposteriore (D2) dimensjoner, i henhold til følgende ligning: π [D1×D2]/4 forutsatt at π = 22/7.

Mages restvolum ble beregnet i henhold til pasientens posisjon som følger:

Bouvet og kollegers ligning for halvsittende stilling: gastrisk restvolum (ml) =215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 alder (år) - 0,16 høyde (cm) - 0,25 vekt (kg) - 0,80 ASA.

Perlas og kollegers ligning for høyre sidestilling: gastrisk restvolum (ml) = 27,0 + 14,6 × høyre-lateral CSA - 1,28 × alder.

Ved å bruke klassifiseringen av Ven de Putte og perlas, kan studien vurdere risikoen for aspirasjon som følger: (a) lav risiko for aspirasjon: pasienter med tom antrum og pasienter med gastrisk restvolum mindre enn 1,5 ml/kg.(b) høy risiko for aspirasjon: pasienter med fast innhold og pasienter med gastrisk restvolum på mer enn 1,5 ml/kg.

Nasogastrisk sonde (18-fransk) ble satt inn etter induksjon av anestesi og endotrakeal intubasjon. Aspirasjon av mageinnhold ble utført ved skånsom sug ved bruk av 50 ml sprøyte med synkron epigastrisk massasje og forsiktig bevegelse av nasogastrisk sonde inn og ut i 10 minutter etter bekreftelse av nasogastrisk sondeposisjon.

Statistisk analyse De innsamlede dataene ble organisert, tabellert og statistisk analysert ved bruk av SPSS programvare statistisk datamaskinpakke versjon 22 (SPSS Inc, USA). Numeriske variabler var ikke normalfordelt og ble presentert som median og interkvartilt område (IQR); Mann-Whitney U-test ble brukt som en signifikant test. Kvalitative data ble presentert som tall og prosenter, og kjikvadrattesten ble brukt for å bestemme signifikans. En tosidig P-verdi på

Prøvestørrelse Prøvestørrelse beregnet med G-Power© programvareversjon 3.1.7 resultater med effektstørrelse (0,57), tosidig (to tails) type I feil 0,05 og kraft på 80 %, hver gruppe bør inneholde minst (50) emner. forfatterne forventet ingen frafall eller manglende data.