Lihavien potilaiden mahalaukun jäännöstilavuuden ultraääniarviointi

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida mahalaukun jäännöstilavuutta lihavilla potilailla verrattuna terveisiin kontrolleihin, joihin on suunniteltu elektiivinen leikkaus mahalaukun ultraäänellä.

Tämä prospektiivinen havainnointitutkimus tehtiin 100 potilaalle, joille tehtiin elektiivinen leikkaus heinäkuusta 2019 kesäkuuhun 2020 Fayoumin yliopiston sairaalassa paikallisen institutionaalisen eettisen komitean (M420) hyväksynnän jälkeen. Hyväksytyt osallistujat allekirjoittivat yksityiskohtaisen tietoisen suostumuksen ennen ilmoittautumista.

Tutkimuksemme noudattaa CONSORTin ohjeita. Tutkimus suoritettiin 100 potilaalle, jotka jaettiin yhteen kahdesta (50) potilaan ryhmästä kussakin ryhmässä. Ryhmä liikalihavia ASA II alkaen (30-40) BMI, ASA III yli 40 BMI ilman muita samanaikaisia ​​sairauksia ja ryhmä ei-lihavia ASA I -kontrolli.Liikalihavat potilaat, joiden BMI >30 ja terveet potilaat, joiden BMI = 18-24,9 joka oli suunniteltu elektiiviseen leikkaukseen, otettiin mukaan tähän tutkimukseen. Kaikki yli 20-vuotiaat potilaat otettiin mukaan tutkimukseen. Tähän tutkimukseen osallistui potilaita, joille oli suunniteltu elektiivinen leikkaus 8 tunnin yön yli paaston jälkeen kevyen aterian jälkeen.

Ultraääni skannaus:

Kohdistetun mahalaukun ultraäänitutkimuksen suoritti koulutettu lääkäri puoli-istuvassa asennossa ja sitten oikealla lateraalisessa asennossa käyttäen matalataajuista (2-5 MHz) kaarevaa mindray-anturia ja mindray DP-20 -ultraäänijärjestelmää. Vatsan antrum sijaitsi epigastriumissa sen jälkeen, kun koetinta oli pyyhkäisty vasemmalta oikealle rintakehään. Tämä voidaan tehdä käyttämällä maksan vasenta lohkoa etummaisena maamerkkinä ja laskevaa vatsa-aorttaa takaosana.

Antrumin katsottiin olevan tyhjä, jos se oli litteä, etu- ja takaseinämien rinnalla, nestettä sisältävänä, jos se oli laajentunut ohuilla seinämillä ja hypoechoic-sisällöllä, kiinteää ainetta sisältävänä, jos se oli laajentunut sisällöllä, jolla oli sekalaista kaikukykyä antrumin muodon ja sisällön mukaan.

Antraalisen poikkileikkauksen pinta-ala (CSA) mitattiin käyttämällä kahta antrumiulotetta, kraniokaudaalista (D1) ja anteroposteriorista (D2) mittaa, seuraavan yhtälön mukaisesti: π [D1 × D2]/4 edellyttäen, että π = 22/7.

Mahalaukun jäännöstilavuus laskettiin potilaan asennon mukaan seuraavasti:

Bouvet'n ja kollegoiden yhtälö puoli-istumalle: mahalaukun jäännöstilavuus (ml) =215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 ikä (vuosi) - 0,16 pituus (cm) - 0,25 paino (kg) - 0,80 ASA.

Perlas ja hänen kollegansa yhtälö oikealle lateraaliselle asennosta: mahalaukun jäännöstilavuus (ml) = 27,0 + 14,6 × oikeanpuoleinen CSA - 1,28 × ikä.

Ven de Putten ja perlasin luokittelua käyttämällä tutkimuksessa voitaisiin arvioida aspiraatioriskiä seuraavasti: (a) alhainen aspiraatioriski: potilaat, joilla on tyhjä antrum ja potilaat, joiden mahalaukun jäännöstilavuus on alle 1,5 ml/kg.(b) suuri aspiraatioriski: potilaat, joiden sisältö on kiinteää, ja potilaat, joiden mahalaukun jäännöstilavuus on yli 1,5 ml/kg.

Nenämahaletku (18-ranskalainen) asetettiin anestesian ja endotrakeaalisen intuboinnin jälkeen. Mahalaukun sisällön aspiraatio suoritettiin kevyellä imulla käyttäen 50 ml:n ruiskua synkronisella epigastrisella hieronnalla ja nenämahaletkun kevyellä liikkeellä sisään ja ulos 10 minuutin ajan nenämahaletkun asennon vahvistamisen jälkeen.

Tilastollinen analyysi Kerätyt tiedot järjestettiin, taulukoitiin ja analysoitiin tilastollisesti käyttämällä SPSS-ohjelmiston tilastollisen tietokonepaketin versiota 22 (SPSS Inc, USA). Numeeriset muuttujat eivät jakautuneet normaalisti ja ne esitettiin mediaani- ja interkvartiilivälinä (IQR); Mann-Whitneyn U-testiä käytettiin merkitsevän testinä. Kvalitatiiviset tiedot esitettiin numeroina ja prosentteina, ja merkitsevyyden määrittämiseen käytettiin khin neliötestiä. Kaksipuolinen P-arvo

Näytteen koko Näytteen koko on laskettu G-Power© ohjelmistoversiolla 3.1.7 tulokset tehosteen koolla (0,57), kaksipuolisella (kaksi häntää) tyypin I virheellä 0,05 ja teholla 80 %, jokaisessa ryhmässä tulisi olla vähintään (50) koehenkilöä. kirjoittajat eivät odottaneet keskeyttämisprosentteja tai puuttuvia tietoja.