Ultraschall-Bewertung des Magen-Restvolumens bei übergewichtigen Patienten

Das Ziel der aktuellen Studie ist die Bewertung des Magenrestvolumens bei adipösen Patienten im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen, die für eine elektive Operation vorgesehen sind, unter Verwendung von Magenultraschall.

Diese prospektive Beobachtungsstudie wurde an 100 Patienten durchgeführt, die sich von Juli 2019 bis Juni 2020 einer elektiven Operation im Krankenhaus der Fayoum-Universität unterzogen, nachdem die lokale institutionelle Ethikkommission (M420) dies genehmigt hatte. Eine detaillierte Einverständniserklärung wurde von den berechtigten Teilnehmern vor der Einschreibung unterzeichnet.

Unsere Studie folgt den CONSORT-Richtlinien. Die Studie wurde an 100 Patienten durchgeführt, die einer von zwei Gruppen von (50) Patienten in jeder Gruppe zugeordnet wurden. Gruppe fettleibig ASA II ab (30-40) BMI, ASA III über 40 BMI ohne andere Komorbiditäten und Gruppe nicht fettleibig ASA I-Kontrolle. Fettleibige Patienten mit einem BMI > 30 und gesunde Patienten mit einem BMI = 18-24,9 die für eine elektive Operation geplant waren, wurden in diese Studie eingeschlossen. Alle Patienten im Alter von über 20 Jahren wurden in die Studie aufgenommen. Diese Studie umfasste Patienten, bei denen eine elektive Operation nach 8-stündigem Fasten über Nacht nach einer leichten Mahlzeit geplant war.

Ultraschalluntersuchung:

Fokussierter Magen-Ultraschall wurde von einem geschulten Arzt in halbsitzender Position und dann in rechter Seitenlage unter Verwendung eines niederfrequenten (2–5 MHz) gekrümmten Mindray-Schallkopfs und eines Mindray DP-20-Ultraschallsystems durchgeführt. Das Antrum des Magens wurde im Epigastrium lokalisiert, nachdem die Sonde vom linken zum rechten subkostalen Rand geschwenkt wurde. Dies könnte unter Verwendung des linken Leberlappens als vorderer Orientierungspunkt und der absteigenden abdominalen Aorta als hinterer Orientierungspunkt erfolgen.

Das Antrum wurde als leer angesehen, wenn es flach mit nebeneinanderliegenden Vorder- und Hinterwänden war, als flüssigkeitshaltig, wenn es mit dünnen Wänden und echoarmem Inhalt aufgebläht war, als feststoffhaltig, wenn es mit einem Inhalt mit gemischter Echogenität entsprechend der Form und dem Inhalt des Antrums aufgebläht war.

Die antrale Querschnittsfläche (CSA) wurde unter Verwendung der beiden antralen Dimensionen, der craniocaudalen (D1) und der anteroposterioren (D2) Dimension, gemäß der folgenden Gleichung gemessen: π [D1×D2]/4, vorausgesetzt, dass π = 22/7.

Das Magenrestvolumen wurde je nach Patientenlage wie folgt berechnet:

Gleichung von Bouvet und Kollegen für halbsitzende Position: Magenrestvolumen (ml) = 215 + 57 log CSA (mm2) – 0,78 Alter (Jahr) – 0,16 Größe (cm) – 0,25 Gewicht (kg) – 0,80 ASA.

Gleichung von Perlas und Kollegen für die rechte Seitenlage: Magenrestvolumen (ml) = 27,0 + 14,6 × rechtsseitige CSA – 1,28 × Alter.

Unter Verwendung der Klassifikation von Ven de Putte und Perlas konnte die Studie das Aspirationsrisiko wie folgt bewerten: (a) geringes Aspirationsrisiko: Patienten mit leerem Antrum und Patienten mit einem Magenrestvolumen von weniger als 1,5 ml/kg. (b) hohes Aspirationsrisiko: Patienten mit festem Inhalt und Patienten mit einem Magenrestvolumen von mehr als 1,5 ml/kg.

Nasensonde (18-Französisch) wurde nach Narkoseeinleitung und endotrachealer Intubation eingeführt. Die Aspiration des Mageninhalts erfolgte durch sanftes Absaugen unter Verwendung einer 50-ml-Spritze mit synchroner epigastrischer Massage und sanfter Bewegung der Magensonde nach innen und außen für 10 Minuten nach Bestätigung der Position der Magensonde.

Statistische Analyse Die gesammelten Daten wurden organisiert, tabelliert und statistisch analysiert unter Verwendung des statistischen Computerpakets Version 22 der SPSS-Software (SPSS Inc, USA). Numerische Variablen waren nicht normalverteilt und wurden als Median und Interquartilbereich (IQR) dargestellt; Der Mann-Whitney-U-Test wurde als Signifikanztest verwendet. Qualitative Daten wurden als Zahlen und Prozentsätze dargestellt, und der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um die Signifikanz zu bestimmen. Ein zweiseitiger p-Wert von

Stichprobenumfang Stichprobenumfang berechnet mit G-Power© Software Version 3.1.7 Ergebnisse mit Effektgröße (0,57), zweiseitigem (zweischwänzigem) Typ-I-Fehler 0,05 und Power von 80 %, jede Gruppe sollte mindestens (50) Probanden umfassen. die Autoren erwarteten keine Dropout-Raten oder fehlende Daten.