Avaliação Ultrassonográfica do Volume Residual Gástrico em Pacientes Obesos

O objetivo do presente estudo é avaliar o volume residual gástrico em pacientes obesos versus controles saudáveis ​​agendados para cirurgia eletiva, usando ultrassonografia gástrica.

Este estudo observacional prospectivo foi realizado em 100 pacientes submetidos a cirurgia eletiva de julho de 2019 a junho de 2020 no hospital da Universidade de Fayoum após a aprovação do comitê de ética institucional local (M420). Um consentimento informado detalhado foi assinado pelos participantes elegíveis antes da inscrição.

Nosso estudo segue as diretrizes CONSORT. O estudo foi realizado em 100 pacientes foram designados para um dos dois grupos de (50) pacientes em cada grupo. Grupo obeso ASA II de (30-40) IMC, ASA III acima de 40 IMC sem outras comorbidades e grupo não obeso ASA I controle. Pacientes obesos com IMC >30 e pacientes saudáveis ​​com IMC = 18-24,9 que estava agendado para uma cirurgia eletiva foram incluídos neste estudo. Todos os pacientes foram incluídos no estudo com idade superior a 20 anos. Este estudo incluiu pacientes agendados para cirurgia eletiva após jejum noturno de 8 horas após uma refeição leve.

Varredura de ultrassom:

A ultrassonografia gástrica focalizada foi realizada por um médico treinado na posição semi-sentada e, em seguida, na posição lateral direita, usando transdutor curvo mindray de baixa frequência (2-5 MHz) e sistema de ultrassom mindray DP-20. O antro do estômago foi localizado no epigástrio após uma varredura da sonda das margens subcostais esquerda para direita. Isso pode ser feito usando o lobo esquerdo do fígado como referência anterior e a aorta abdominal descendente como referência posterior.

O antro foi considerado vazio se plano com paredes anterior e posterior justapostas, contendo fluido se distendido com paredes finas e conteúdo hipoecóico, contendo sólido se distendido com conteúdo com ecogenicidade mista de acordo com a forma e conteúdo do antro.

A área de secção transversa antral (AST) foi medida usando as duas dimensões antrais, craniocaudal (D1) e anteroposterior (D2), de acordo com a seguinte equação: π [D1×D2]/4 desde que π = 22/7.

O volume residual gástrico foi calculado de acordo com a posição do paciente da seguinte forma:

Equação de Bouvet e colegas para a posição semissentada: volume residual gástrico (ml) =215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 idade (ano) - 0,16 altura (cm) - 0,25 peso (kg) - 0,80 ASA.

Equação de Perlas e colegas para a posição lateral direita: volume residual gástrico (ml) = 27,0 + 14,6 × AST lateral direito - 1,28 × idade.

Usando a classificação de Ven de Putte e perlas, o estudo poderia avaliar o risco de aspiração da seguinte forma: (a) baixo risco de aspiração: pacientes com antro vazio e pacientes com volume residual gástrico inferior a 1,5 ml/kg. (b) alto risco de aspiração: pacientes com conteúdo sólido e pacientes com volume residual gástrico superior a 1,5 ml/kg.

A sonda nasogástrica (18-french) foi inserida após a indução da anestesia e intubação endotraqueal. A aspiração do conteúdo gástrico foi realizada por meio de sucção suave com seringa de 50 ml com massagem epigástrica síncrona e movimento suave da sonda nasogástrica para dentro e para fora por 10 minutos após a confirmação da posição da sonda nasogástrica.

Análise estatística Os dados coletados foram organizados, tabulados e analisados ​​estatisticamente usando o pacote de computador estatístico do software SPSS versão 22 (SPSS Inc, EUA). As variáveis ​​numéricas não apresentaram distribuição normal e foram apresentadas como mediana e intervalo interquartílico (IQR); O teste U de Mann-Whitney foi utilizado como teste de significância. Os dados qualitativos foram apresentados como números e porcentagens, e o teste qui-quadrado foi usado para determinar a significância. Um valor P bilateral de

Tamanho da amostra Tamanho da amostra calculado usando o software G-Power© versão 3.1.7 resultados com tamanho de efeito (0,57), erro tipo I bilateral (duas caudas) 0,05 e poder de 80%, cada grupo deve incluir pelo menos (50) Indivíduos. os autores não esperavam taxas de abandono ou falta de dados.