Ультразвуковая оценка остаточного объема желудка у пациентов с ожирением

Целью настоящего исследования является оценка остаточного объема желудка у пациентов с ожирением по сравнению со здоровым контролем, которому запланирована плановая операция, с использованием УЗИ желудка.

Это проспективное обсервационное исследование было проведено на 100 пациентах, перенесших плановую операцию с июля 2019 года по июнь 2020 года в университетской больнице Файюм после одобрения местным институциональным этическим комитетом (M420). Подробное информированное согласие было подписано правомочными участниками до регистрации.

Наше исследование соответствует рекомендациям CONSORT. Исследование проводилось на 100 пациентах, которые были распределены в одну из двух групп по (50) пациентов в каждой группе. Группа с ожирением ASA II от (30-40) ИМТ, ASA III выше 40 ИМТ без других сопутствующих заболеваний и группа без ожирения ASA I контроль. Пациенты с ожирением, ИМТ >30 и здоровые пациенты, ИМТ = 18-24,9 которым была назначена плановая операция, были включены в это испытание. В исследование были включены все пациенты в возрасте старше 20 лет. В это исследование были включены пациенты, которым была назначена плановая операция после 8-часового ночного голодания после легкого приема пищи.

Ультразвуковое сканирование:

Фокусированное ультразвуковое исследование желудка выполнялось квалифицированным врачом в полусидячем положении, а затем в положении на правом боку с использованием низкочастотного (2-5 МГц) изогнутого датчика mindray и ультразвуковой системы mindray DP-20. Антральный отдел желудка определяли в эпигастрии после проведения зондом слева направо подреберья. Это можно сделать, используя левую долю печени в качестве переднего ориентира и нисходящую брюшную аорту в качестве заднего ориентира.

Антральный отдел считался пустым, если он плоский, с соседними передней и задней стенками, жидкостным, если он растянут с тонкими стенками и гипоэхогенным содержимым, твердым, если растянут со смешанной эхогенностью в соответствии с формой и содержимым антрального отдела.

Площадь антрального поперечного сечения (CSA) измеряли с использованием двух антральных размеров, краниокаудального (D1) и переднезаднего (D2) размеров, в соответствии со следующим уравнением: π [D1×D2]/4 при условии, что π = 22/7.

Остаточный объем желудка рассчитывали в зависимости от положения пациента следующим образом:

Уравнение Bouvet и соавт. для полусидячего положения: остаточный объем желудка (мл) = 215 + 57 log CSA (мм2) - 0,78 возраст (год) - 0,16 рост (см) - 0,25 вес (кг) - 0,80 ASA.

Уравнение Perlas и соавт. для положения на правом боку: остаточный объем желудка (мл) = 27,0 + 14,6 × правосторонний CSA — 1,28 × возраст.

Используя классификацию Ven de Putte и Perlas, исследование могло оценить риск аспирации следующим образом: (а) низкий риск аспирации: пациенты с пустым антральным отделом и пациенты с остаточным объемом желудка менее 1,5 мл/кг. (б) высокий риск аспирации: больные с твердым содержимым и больные с остаточным объемом желудка более 1,5 мл/кг.

Назогастральный зонд (18-французский) был установлен после индукции анестезии и эндотрахеальной интубации. Аспирацию желудочного содержимого осуществляли путем осторожного отсасывания шприцем на 50 мл с синхронным эпигастральным массажем и легкими движениями назогастрального зонда внутрь и наружу в течение 10 минут после подтверждения положения назогастрального зонда.

Статистический анализ Собранные данные были систематизированы, сведены в таблицы и подвергнуты статистическому анализу с использованием статистического компьютерного пакета программного обеспечения SPSS, версия 22 (SPSS Inc, США). Числовые переменные не имели нормального распределения и были представлены в виде медианы и межквартильного размаха (IQR); В качестве критерия значимости использовали U-критерий Манна-Уитни. Качественные данные были представлены в виде чисел и процентов, а для определения значимости использовался критерий хи-квадрат. Двустороннее P-значение

Размер выборки Размер выборки рассчитан с использованием программного обеспечения G-Power© версии 3.1.7. результаты с величиной эффекта (0,57), двусторонней (два хвоста) ошибкой I типа 0,05 и мощностью 80%, каждая группа должна включать не менее (50) субъектов. авторы не ожидали отсева или отсутствия данных.