Ultrazvukové hodnocení reziduálního objemu žaludku u obézních pacientů

Cílem této studie je zhodnotit reziduální objem žaludku u obézních pacientů oproti zdravým kontrolám plánovaným k plánované operaci pomocí ultrazvuku žaludku.

Tato prospektivní observační studie byla provedena na 100 pacientech podstupujících elektivní operaci od července 2019 do června 2020 v nemocnici Fayoum University po schválení místním institucionálním etickým výborem (M420). Před registrací byl oprávněnými účastníky podepsán podrobný informovaný souhlas.

Naše studie se řídí pokyny CONSORT. Studie byla provedena na 100 pacientech, kteří byli zařazeni do jedné ze dvou skupin (50) pacientů v každé skupině. Skupina obézních ASA II od( 30-40) BMI, ASA III nad 40 BMI bez dalších komorbidit a skupina neobézní ASA I kontrola. Obézní pacienti s BMI >30 a zdraví pacienti s BMI = 18-24,9 kteří byli naplánováni na plánovanou operaci, byli zahrnuti do této studie. Do studie byli zařazeni všichni pacienti ve věku nad 20 let. Tato studie zahrnovala pacienty plánované k plánované operaci po 8hodinovém nočním hladovění po lehkém jídle.

Ultrazvukové skenování:

Fokusovaný ultrazvuk žaludku byl prováděn vyškoleným lékařem v polosedě a poté v pravé laterální poloze pomocí nízkofrekvenčního (2-5 MHz) mindray zakřiveného snímače a mindray DP-20 ultrazvukového systému. Antrum žaludku bylo lokalizováno v epigastriu po protažení sondy zleva doprava. Toho lze dosáhnout pomocí levého laloku jater jako předního orientačního bodu a sestupné břišní aorty jako zadního orientačního bodu.

Antrum bylo považováno za prázdné, pokud je ploché s přední a zadní stěnou vedle sebe, obsahující tekutinu, pokud je roztažené s tenkými stěnami a hypoechogenním obsahem, obsahující pevné, pokud je roztažené, s obsahem se smíšenou echogenitou podle antrálního tvaru a obsahu.

Antrální průřezová plocha (CSA) byla měřena pomocí dvou antrálních rozměrů, kraniokaudálního (D1) a anteroposteriorního (D2) rozměru, podle následující rovnice: π [D1×D2]/4 za předpokladu, že π = 22/7.

Reziduální objem žaludku byl vypočten podle polohy pacienta následovně:

Bouvet a kolegové rovnice pro polohu v polosedě: žaludeční reziduální objem (ml) =215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 věk (rok) - 0,16 výška (cm) - 0,25 hmotnost (kg) - 0,80 ASA.

Perlas a kolegové rovnice pro pravostrannou polohu: reziduální objem žaludku (ml) = 27,0 + 14,6 × pravostranná CSA - 1,28 × věk.

Pomocí klasifikace Ven de Putte a perlas mohla studie posoudit riziko aspirace následovně: (a) nízké riziko aspirace: pacienti s prázdným antrem a pacienti s reziduálním objemem žaludku menším než 1,5 ml/kg.(b) vysoké riziko aspirace: pacienti s pevným obsahem a pacienti se zbytkovým objemem žaludku větším než 1,5 ml/kg.

Nazogastrická sonda (18-french) byla zavedena po navození anestezie a endotracheální intubaci. Odsávání žaludečního obsahu bylo provedeno jemným odsáváním pomocí 50ml injekční stříkačky se synchronní epigastrickou masáží a jemným pohybem nasogastrické sondy dovnitř a ven po dobu 10 minut po potvrzení polohy nasogastrické sondy.

Statistická analýza Shromážděná data byla uspořádána, tabelována a statisticky analyzována za použití statistického počítačového balíčku softwaru SPSS verze 22 (SPSS Inc, USA). Numerické proměnné nebyly normálně distribuovány a byly prezentovány jako medián a interkvartilní rozsah (IQR); Mann-Whitney U test byl použit jako test signifikantní. Kvalitativní data byla prezentována jako čísla a procenta a ke stanovení významnosti byl použit test chí-kvadrát. Oboustranná P-hodnota

Velikost vzorku Velikost vzorku vypočtená pomocí softwaru G-Power© verze 3.1.7 výsledky s velikostí účinku (0,57), oboustrannou (dvoustrannou) chybou typu I 0,05 a sílou 80 %, každá skupina by měla zahrnovat alespoň (50) subjektů. autoři neočekávali žádnou míru předčasného ukončení nebo chybějící data.