Evaluación ecográfica del volumen residual gástrico en pacientes obesos

El objetivo del presente estudio es evaluar el volumen residual gástrico en pacientes obesos versus controles sanos programados para cirugía electiva, mediante ultrasonido gástrico.

Este estudio observacional prospectivo se realizó en 100 pacientes que se sometieron a cirugía electiva entre julio de 2019 y junio de 2020 en el hospital de la Universidad de Fayoum después de la aprobación del comité de ética institucional local (M420). Los participantes elegibles firmaron un consentimiento informado detallado antes de la inscripción.

Nuestro estudio se adhiere a las directrices CONSORT. El estudio se realizó en 100 pacientes que se asignaron a uno de dos grupos de (50) pacientes en cada grupo. Grupo obesos ASA II de (30-40) IMC, ASA III por encima de 40 IMC sin otras comorbilidades y grupo no obesos ASA I control. Pacientes obesos cuyo IMC > 30 y pacientes sanos cuyo IMC = 18-24.9 que estaba programado para una cirugía electiva se incluyeron en este ensayo. Todos los pacientes se inscribieron en el estudio con una edad superior a > 20 años. Este estudio incluyó pacientes programados para cirugía electiva después de un ayuno nocturno de 8 horas después de una comida ligera.

Exploración por ultrasonido:

La ecografía gástrica focalizada fue realizada por un médico capacitado en posición semisentada y luego en posición lateral derecha utilizando un transductor curvo mindray de baja frecuencia (2-5 MHz) y un sistema de ecografía mindray DP-20. El antro del estómago se localizó en el epigastrio después de un barrido de la sonda desde los márgenes subcostales de izquierda a derecha. Esto podría hacerse usando el lóbulo izquierdo del hígado como punto de referencia anterior y la aorta abdominal descendente como punto de referencia posterior.

El antro se consideró vacío si era plano con paredes anterior y posterior yuxtapuestas, líquido si estaba distendido con paredes delgadas y contenido hipoecoico, sólido si estaba distendido con un contenido con ecogenicidad mixta según la forma y el contenido del antro .

El área de la sección transversal antral (CSA) se midió utilizando las dos dimensiones antrales, craneocaudal (D1) y anteroposterior (D2), según la siguiente ecuación: π [D1×D2]/4 siempre que π = 22/7.

El volumen residual gástrico se calculó según la posición del paciente de la siguiente manera:

Ecuación de Bouvet y colegas para la posición semisentada: volumen residual gástrico (ml) = 215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 edad (año) - 0,16 altura (cm) - 0,25 peso (kg) - 0,80 ASA.

Ecuación de Perlas y colegas para la posición lateral derecha: volumen residual gástrico (ml) = 27,0 + 14,6 × CSA lateral derecha - 1,28 × edad.

Utilizando la clasificación de Ven de Putte y perlas, el estudio podría evaluar el riesgo de aspiración de la siguiente manera: (a) bajo riesgo de aspiración: pacientes con antro vacío y pacientes con volumen residual gástrico inferior a 1,5 ml/kg. (b) alto riesgo de aspiración: pacientes con contenido sólido y pacientes con volumen residual gástrico superior a 1,5 ml/kg.

Se insertó una sonda nasogástrica (18 French) después de la inducción de la anestesia y la intubación endotraqueal. La aspiración del contenido gástrico se realizó mediante succión suave con jeringa de 50 ml con masaje epigástrico sincrónico y movimiento suave de la sonda nasogástrica hacia adentro y hacia afuera durante 10 minutos después de la confirmación de la posición de la sonda nasogástrica.

Análisis estadístico Los datos recopilados se organizaron, tabularon y analizaron estadísticamente utilizando el paquete informático estadístico SPSS, versión 22 (SPSS Inc, EE. UU.). Las variables numéricas no se distribuyeron normalmente y se presentaron como mediana y rango intercuartílico (RIC); Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney como prueba de significación. Los datos cualitativos se presentaron como números y porcentajes, y se utilizó la prueba de chi-cuadrado para determinar la significación. Un valor P bilateral de

Tamaño de la muestra Tamaño de la muestra calculado con el software G-Power© versión 3.1.7 resultados con tamaño del efecto (0,57), error de tipo I de dos lados (dos colas) 0,05 y potencia del 80%, cada grupo debe incluir al menos (50) Sujetos. los autores no esperaban tasas de abandono ni datos faltantes.