Valutazione ecografica del volume residuo gastrico nei pazienti obesi

L'obiettivo del presente studio è valutare il volume residuo gastrico nei pazienti obesi rispetto ai controlli sani programmati per la chirurgia elettiva, utilizzando l'ecografia gastrica.

Questo studio osservazionale prospettico è stato condotto su 100 pazienti sottoposti a chirurgia elettiva da luglio 2019 a giugno 2020 presso l'ospedale universitario Fayoum dopo l'approvazione del comitato etico istituzionale locale (M420). Un consenso informato dettagliato è stato firmato dai partecipanti idonei prima dell'arruolamento.

Il nostro studio aderisce alle linee guida CONSORT. Lo studio è stato condotto su 100 pazienti sono stati assegnati a uno dei due gruppi di (50) pazienti in ciascun gruppo. Gruppo obesi ASA II da (30-40) BMI, ASA III superiore a 40 BMI senza altre comorbidità e gruppo non obeso ASA I controllo. Pazienti obesi con BMI >30 e pazienti sani con BMI = 18-24,9 che era programmato per un intervento chirurgico elettivo sono stati inclusi in questo studio. Tutti i pazienti sono stati arruolati nello studio di età superiore a >20 anni. Questo studio ha incluso pazienti in attesa di intervento chirurgico elettivo dopo un digiuno notturno di 8 ore dopo un pasto leggero.

Ecografia:

L'ecografia gastrica focalizzata è stata eseguita da un medico esperto in posizione semi-seduta, quindi in posizione laterale destra utilizzando il trasduttore curvo mindray a bassa frequenza (2-5 MHz) e il sistema ecografico mindray DP-20. L'antro dello stomaco era localizzato nell'epigastrio dopo uno spostamento della sonda dai margini sottocostali da sinistra a destra. Questo potrebbe essere fatto usando il lobo sinistro del fegato come punto di riferimento anteriore e l'aorta addominale discendente come punto di riferimento posteriore.

L'antro era considerato vuoto se piatto con pareti anteriore e posteriore giustapposte, contenente fluido se disteso con pareti sottili e contenuto ipoecogeno, contenente solido se disteso con contenuto ad ecogenicità mista secondo forma e contenuto antrale.

L'area della sezione trasversale antrale (CSA) è stata misurata utilizzando le due dimensioni antrali, craniocaudale (D1) e anteroposteriore (D2), secondo la seguente equazione: π [D1×D2]/4 a condizione che π = 22/7.

Il volume residuo gastrico è stato calcolato in base alla posizione del paziente come segue:

Equazione di Bouvet e colleghi per la posizione semiseduta: volume residuo gastrico (ml) =215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 età (anno) - 0,16 altezza (cm) - 0,25 peso (kg) - 0,80 ASA.

Equazione di Perlas e colleghi per la posizione laterale destra: volume residuo gastrico (ml) = 27,0 + 14,6 × CSA laterale destro - 1,28 × età.

Utilizzando la classificazione di Ven de Putte e perlas, lo studio ha potuto valutare il rischio di aspirazione come segue: (a) basso rischio di aspirazione: pazienti con antro vuoto e pazienti con volume residuo gastrico inferiore a 1,5 ml/kg.(b) alto rischio di aspirazione: pazienti con contenuto solido e pazienti con volume residuo gastrico superiore a 1,5 ml/kg.

Il tubo nasogastrico (18-french) è stato inserito dopo l'induzione dell'anestesia e l'intubazione endotracheale. L'aspirazione del contenuto gastrico è stata eseguita mediante aspirazione delicata utilizzando una siringa da 50 ml con massaggio epigastrico sincrono e movimento delicato del sondino nasogastrico dentro e fuori per 10 minuti dopo la conferma della posizione del sondino nasogastrico.

Analisi statistica I dati raccolti sono stati organizzati, tabulati e analizzati statisticamente utilizzando il pacchetto informatico statistico software SPSS versione 22 (SPSS Inc, USA). Le variabili numeriche non erano distribuite normalmente e venivano presentate come intervallo mediano e interquartile (IQR); Il test U di Mann-Whitney è stato utilizzato come test di significatività. I dati qualitativi sono stati presentati come numeri e percentuali e per determinare la significatività è stato utilizzato il test del chi quadrato. Un valore P a due code di

Dimensione del campione Dimensione del campione calcolata utilizzando il software G-Power© versione 3.1.7 risultati con dimensione dell'effetto (0,57), errore di tipo I a due lati (due code) 0,05 e potenza dell'80%, ogni gruppo dovrebbe includere almeno (50) Soggetti. gli autori non si aspettavano tassi di abbandono o dati mancanti.