Ultraljudsbedömning av gastrisk restvolym hos överviktiga patienter

Syftet med den aktuella studien är att utvärdera restvolymen i magsäcken hos överviktiga patienter jämfört med friska kontroller som är schemalagda för elektiv kirurgi, med hjälp av gastriskt ultraljud.

Denna prospektiva observationsstudie utfördes på 100 patienter som genomgick elektiv kirurgi från juli 2019 till juni 2020 på Fayoums universitetssjukhus efter godkännande av den lokala institutionella etiska kommittén (M420). Ett detaljerat informerat samtycke undertecknades av de berättigade deltagarna före registreringen.

Vår studie följer CONSORT-riktlinjerna. Studien genomfördes på 100 patienter tilldelades en av två grupper av (50) patienter i varje grupp. Grupp överviktiga ASA II från (30-40) BMI, ASA III över 40 BMI utan andra komorbiditeter och grupp icke-överviktiga ASA I-kontroller. Överviktiga patienter vars BMI >30 och friska patienter vars BMI = 18-24,9 som var planerad till en elektiv operation inkluderades i denna studie. Alla patienter inkluderades i studien i åldern över >20 år. Denna studie inkluderade patienter schemalagda för elektiv kirurgi efter 8 timmars fasta över natten efter en lätt måltid.

Ultraljudsskanning:

Fokuserat gastriskt ultraljud av utfördes av en utbildad läkare i halvsittande läge och sedan höger sidoläge med hjälp av lågfrekvent (2-5MHz) mindray kurvad givare och mindray DP-20 ultraljudssystem. Antrum av magsäcken var lokaliserad i epigastrium efter ett svep av sonden från vänster till höger subkostala marginaler. Detta kan göras med hjälp av vänster leverlob som ett främre landmärke och nedåtgående abdominal aorta som ett bakre landmärke.

Antrumet ansågs vara tomt om det var platt med intilliggande främre och bakre väggar, vätskehaltigt om det var utspänt med tunna väggar och hypoechoiskt innehåll, fast innehåll om det var utspänt med ett innehåll med blandad ekogenicitet enligt antral form och innehåll.

Den antrala tvärsnittsarean (CSA) mättes med de två antrala dimensionerna, kraniokaudala (D1) och anteroposteriora (D2) dimensioner, enligt följande ekvation: π [D1×D2]/4 förutsatt att π = 22/7.

Den resterande magvolymen beräknades enligt patientens position enligt följande:

Bouvet och kollegors ekvation för halvsittande position: magsäckens restvolym (ml) =215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 ålder (år) - 0,16 höjd (cm) - 0,25 vikt (kg) - 0,80 ASA.

Perlas och kollegors ekvation för höger lateral position: magsäckens restvolym (ml) = 27,0 + 14,6 × högerlateral CSA - 1,28 × ålder.

Med hjälp av klassificeringen av Ven de Putte och perlas skulle studien kunna bedöma risken för aspiration enligt följande: (a) låg risk för aspiration: patienter med tom antrum och patienter med restvolym för magsäcken mindre än 1,5 ml/kg.(b) hög risk för aspiration: patienter med fast innehåll och patienter med magrestvolym över 1,5 ml/kg.

Nasogastrisk sond (18-fransk) sattes in efter induktion av anestesi och endotrakeal intubation. Aspiration av maginnehållet utfördes genom försiktig sugning med 50 ml spruta med synkron epigastrisk massage och försiktig rörelse av nasogastrisk sond in och ut i 10 minuter efter bekräftelse av nasogastrisk sondposition.

Statistisk analys De insamlade data organiserades, tabellerades och analyserades statistiskt med hjälp av SPSS-programvara statistisk datorpaket version 22 (SPSS Inc, USA). Numeriska variabler var inte normalfördelade och presenterades som median och interkvartilt intervall (IQR); Mann-Whitney U-test användes som ett signifikant test. Kvalitativa data presenterades som siffror och procentsatser, och chi-kvadrattestet användes för att bestämma signifikans. Ett tvåsidigt P-värde på

Provstorlek Provstorlek beräknad med G-Power©-programversion 3.1.7 resultat med effektstorlek (0,57), dubbelsidig (två svansar) typ I-fel 0,05 och styrka på 80 %, varje grupp bör innehålla minst (50) försökspersoner. författarna förväntade sig inga avhopp eller saknade data.