Ultralydsvurdering af gastrisk restvolumen hos overvægtige patienter

Formålet med det aktuelle studie er at evaluere restvolumen i maven hos overvægtige patienter versus raske kontroller, der er planlagt til elektiv kirurgi, ved hjælp af gastrisk ultralyd.

Denne prospektive observationsundersøgelse blev udført på 100 patienter, der gennemgik elektiv kirurgi fra juli 2019 til juni 2020 på Fayoum Universitetshospital efter godkendelse af den lokale institutionelle etiske komité (M420). Et detaljeret informeret samtykke blev underskrevet af de berettigede deltagere før tilmelding.

Vores undersøgelse overholder CONSORT-retningslinjerne. Undersøgelsen blev udført på 100 patienter blev tildelt en af ​​to grupper af (50) patienter i hver gruppe. Gruppe overvægtige ASA II fra (30-40) BMI, ASA III over 40 BMI uden andre komorbiditeter og gruppe ikke-overvægtige ASA I kontrol. Overvægtige patienter, hvis BMI >30 og raske patienter, hvis BMI = 18-24,9 som var planlagt til en elektiv operation blev inkluderet i dette forsøg. Alle patienter blev inkluderet i undersøgelsen i alderen over >20 år. Denne undersøgelse inkluderede patienter, der var planlagt til elektiv kirurgi efter 8 timers faste natten over efter et let måltid.

Ultralydsscanning:

Fokuseret gastrisk ultralyd af blev udført af en uddannet læge i halvsiddende stilling og derefter højre lateral position ved hjælp af lavfrekvent (2-5MHz) mindray buet transducer og mindray DP-20 ultralydssystem. Antrum af maven blev lokaliseret i epigastrium efter en sweep af sonden fra venstre mod højre subcostal marginer. Dette kunne gøres ved at bruge venstre leverlap som et forreste vartegn og nedadgående abdominal aorta som et posteriort vartegn.

Antrum blev anset for at være tomt, hvis det var fladt med sidestillede for- og bagvægge, væskeholdigt, hvis det var udspilet med tynde vægge og hypoekkoisk indhold, fastholdigt, hvis det var udspilet med et indhold med blandet ekkogenicitet i henhold til antral form og indhold.

Det antrale tværsnitsareal (CSA) blev målt ved hjælp af de to antrale dimensioner, craniocaudale (D1) og anteroposteriore (D2) dimensioner, ifølge følgende ligning: π [D1×D2]/4 forudsat at π = 22/7.

Det gastriske restvolumen blev beregnet i henhold til patientens position som følger:

Bouvet og kollegers ligning for halvsiddende stilling: gastrisk restvolumen (ml) =215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 alder (år) - 0,16 højde (cm) - 0,25 vægt (kg) - 0,80 ASA.

Perlas og kollegers ligning for højre lateral position: gastrisk restvolumen (ml) = 27,0 + 14,6 × højre-lateral CSA - 1,28 × alder.

Ved at bruge klassificeringen af ​​Ven de Putte og perlas kunne undersøgelsen vurdere risikoen for aspiration som følger: (a) lav risiko for aspiration: patienter med tom antrum og patienter med gastrisk restvolumen mindre end 1,5 ml/kg.(b) høj risiko for aspiration: patienter med faststofindhold og patienter med gastrisk restvolumen på mere end 1,5 ml/kg.

Nasogastrisk sonde (18-fransk) blev indsat efter induktion af anæstesi og endotracheal intubation. Aspiration af maveindholdet blev udført ved forsigtig sugning med 50 ml sprøjte med synkron epigastrisk massage og blid bevægelse af nasogastrisk sonde ind og ud i 10 minutter efter bekræftelse af nasogastrisk sondeposition.

Statistisk analyse De indsamlede data blev organiseret, tabuleret og statistisk analyseret ved brug af SPSS software statistisk computerpakke version 22 (SPSS Inc, USA). Numeriske variable var ikke normalfordelte og blev præsenteret som median og interkvartilområde (IQR); Mann-Whitney U-test blev brugt som en test af signifikant. Kvalitative data blev præsenteret som tal og procenter, og chi-kvadrat-testen blev brugt til at bestemme signifikans. En tosidet P-værdi på

Prøvestørrelse Prøvestørrelse beregnet ved hjælp af G-Power© softwareversion 3.1.7 resultater med effektstørrelse (0,57), tosidet (to haler) type I-fejl 0,05 og styrke på 80 %, skal hver gruppe indeholde mindst (50) emner. forfatterne forventede ingen frafaldsrater eller manglende data.