Echografie van het maagresiduvolume bij obese patiënten

Het doel van de huidige studie is om het maagresiduvolume bij obese patiënten te evalueren ten opzichte van gezonde controles die zijn ingepland voor electieve chirurgie, met behulp van echografie van de maag.

Deze prospectieve observationele studie werd uitgevoerd bij 100 patiënten die van juli 2019 tot juni 2020 een electieve operatie ondergingen in het Fayoum University Hospital, na goedkeuring van de lokale institutionele ethische commissie (M420). Voorafgaand aan de inschrijving werd een gedetailleerde geïnformeerde toestemming ondertekend door de in aanmerking komende deelnemers.

Ons onderzoek volgt de CONSORT-richtlijnen. De studie werd uitgevoerd op 100 patiënten werden toegewezen aan een van de twee groepen van (50) patiënten in elke groep. Groep zwaarlijvige ASA II vanaf (30-40) BMI, ASA III boven 40 BMI zonder andere comorbiditeiten en groep niet-zwaarlijvige ASA I-controlegroep. Zwaarlijvige patiënten met een BMI >30 en gezonde patiënten met een BMI = 18-24,9 die gepland was voor een electieve operatie, werden in deze studie opgenomen. Alle patiënten van boven de 20 jaar namen deel aan het onderzoek. Deze studie omvatte patiënten die gepland waren voor electieve chirurgie na 8 uur 's nachts vasten na een lichte maaltijd.

Echografie scannen:

Gefocuste echografie van de maag werd uitgevoerd door een getrainde arts in halfzittende positie en vervolgens in rechterzijligging met behulp van een gebogen Mindray-transducer met een lage frequentie (2-5 MHz) en een Mindray DP-20-echografiesysteem. Het antrum van de maag bevond zich in de overbuikheid na een zwaai van de sonde van de subcostale marges van links naar rechts. Dit zou kunnen worden gedaan met behulp van de linker leverkwab als anterieur oriëntatiepunt en de afdalende abdominale aorta als posterieur oriëntatiepunt.

Het antrum werd als leeg beschouwd als het vlak was met naast elkaar geplaatste voor- en achterwanden, vochthoudend indien opgezwollen met dunne wanden en hypoechoïsche inhoud, vast bevattend indien opgezwollen met een inhoud met gemengde echogeniciteit volgens antrale vorm en inhoud.

Het antrale dwarsdoorsnedegebied (CSA) werd gemeten met behulp van de twee antrale dimensies, craniocaudale (D1) en anteroposterieure (D2) dimensies, volgens de volgende vergelijking: π [D1×D2]/4 op voorwaarde dat π = 22/7.

Het maagresiduvolume werd als volgt berekend op basis van de positie van de patiënt:

Vergelijking van Bouvet en collega's voor halfzittende houding: maagresiduvolume (ml) =215 + 57 log CSA (mm2) - 0,78 leeftijd (jaar) - 0,16 lengte (cm) - 0,25 gewicht (kg) - 0,80 ASA.

Vergelijking van Perlas en collega's voor rechter laterale positie: maagresiduvolume (ml) = 27,0 + 14,6 × rechter laterale CSA - 1,28 × leeftijd.

Door gebruik te maken van de classificatie van Ven de Putte en perlas, kon de studie het risico van aspiratie als volgt beoordelen: (a) laag risico op aspiratie: patiënten met een leeg antrum en patiënten met een maagresiduvolume van minder dan 1,5 ml/kg. (b) hoog aspiratierisico: patiënten met een vaste inhoud en patiënten met een maagresiduvolume van meer dan 1,5 ml/kg.

Nasogastrische sonde (18-frans) werd ingebracht na inductie van anesthesie en endotracheale intubatie. Aspiratie van de maaginhoud werd uitgevoerd door middel van zachte afzuiging met behulp van een spuit van 50 ml met synchrone epigastrische massage en zachte beweging van de maagsonde gedurende 10 minuten na bevestiging van de positie van de maagsonde.

Statistische analyse De verzamelde gegevens werden geordend, getabelleerd en statistisch geanalyseerd met behulp van SPSS-software voor statistisch computerpakket versie 22 (SPSS Inc, VS). Numerieke variabelen waren niet normaal verdeeld en werden gepresenteerd als mediaan en interkwartielbereik (IQR); Mann-Whitney U-test werd gebruikt als een test van significantie. Kwalitatieve gegevens werden gepresenteerd als getallen en percentages, en de chikwadraattoets werd gebruikt om de significantie te bepalen. Een tweezijdige P-waarde van

Steekproefomvang Steekproefomvang berekend met G-Power© software versie 3.1.7 resultaten met effectgrootte (0,57), tweezijdig (twee staarten) type I-fout 0,05 en vermogen van 80%, elke groep moet ten minste (50) proefpersonen bevatten. de auteurs verwachtten geen uitvalpercentages of ontbrekende gegevens.