Évaluation descriptive des efforts expulsifs pendant la grossesse chez les femmes nullipares à terme par mesure de la pression intra-vésicale : étude observationnelle pilote. (ACCOUPIV)

Contexte scientifique :

Il est clairement observé en pratique clinique qu'il semble exister une variabilité importante des caractéristiques de la phase expulsive d'une femme à l'autre sans que cela soit clairement décrit à ce jour. Au cours d'une même phase expulsive, le nombre, l'intensité et la durée de chaque poussée peuvent être très différents d'une femme à l'autre.

Considérant que lors des efforts expulsifs, la tête fœtale exerce une pression sur les tissus périnéaux, la répétition de ces compressions, de plus si elles sont prolongées ou rapprochées pourraient générer des lésions musculaires par hyper extension des fibres, par microtraumatisme ou par hypoxie tissulaire. Ces variations dans les caractéristiques des efforts expulsifs pourraient ainsi modifier le risque périnéal chez les femmes.

Plus que les efforts expulsifs évalués par l'enregistrement des pressions intra-utérines qui a déjà été décrit, c'est l'évaluation des contraintes mécaniques transmises au périnée secondaires aux efforts de poussée que l'on souhaite enregistrer par l'installation d'un capteur de pression connecté au cathéter vésical de la femme.

Investigations Au cours de la deuxième phase du travail, à 8 cm de dilatation, après information et obtention du consentement libre et éclairé, les femmes seront incluses par l'un des investigateurs du DM.

3 visites sont prévues dans le protocole : La première visite se fera à l'accouchement Evaluation des contraintes mécaniques transmises au périnée secondaires aux efforts de poussée par la mise en place d'un capteur de pression relié au cathéter vésical de la femme

Suivi Une étude prospective incluant des femmes nullipares enceintes à terme avec 2 autres visites prévues à 3 mois (12 à 16 semaines) et 6 mois (26 à 30 semaines) après l'accouchement, pour évaluer les complications périnéales secondaires