Evaluación descriptiva de los esfuerzos expulsivos durante el embarazo en mujeres nulíparas a término mediante la medición de la presión intravejiga: estudio observacional piloto. (ACCOUPIV)

Contexto científico:

En la práctica clínica se observa claramente que parece existir una importante variabilidad en las características de la fase expulsiva de una mujer a otra sin que hasta la fecha esté claramente descrita. Durante una misma fase expulsiva, el número, intensidad y duración de cada pujo puede ser muy diferente de una mujer a otra.

Considerando que durante los esfuerzos expulsivos, la cabeza fetal ejerce presión sobre los tejidos perineales, la repetición de estas compresiones, además si son prolongadas o aproximadas, pueden generar lesiones musculares por hiperextensión de las fibras, por microtrauma o por hipoxia tisular. Estas variaciones en las características de los esfuerzos expulsivos podrían modificar el riesgo perineal de la mujer.

Más que los esfuerzos expulsivos evaluados por el registro de presiones intrauterinas que ya se ha descrito, es la evaluación de los esfuerzos mecánicos transmitidos al perineo secundarios a los esfuerzos pujantes que nos gustaría registrar mediante la instalación de un sensor de presión conectado al catéter vesical de la mujer.

Investigaciones Durante la segunda fase del trabajo de parto, a los 8 cm de dilatación, previa información y obtención del consentimiento libre e informado, la mujer será incluida por uno de los MD investigadores.

En el protocolo se prevén 3 visitas: La primera visita será en el momento del parto Evaluación de los esfuerzos mecánicos transmitidos al perineo secundarios a los esfuerzos de empuje mediante la instalación de un sensor de presión conectado a la sonda vesical de la mujer

Seguimiento Un estudio prospectivo que incluye mujeres nulíparas embarazadas a término con otras 2 visitas planificadas a los 3 meses (12 a 16 semanas) y 6 meses (26 a 30 semanas) después del parto, para evaluar las complicaciones perineales secundarias