h.Pylori Ttt Avec Rébamipide

L'infection à Helicobacter pylori est la principale cause d'ulcère peptique (1, 2) Certaines conférences de consensus ont recommandé une trithérapie avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) et deux types d'antibiotiques pendant 7 jours en traitement de première intention lorsque les patients atteints d'ulcère peptique ont Helicobacter pylori.(3, 4)Cette recommandation est basée sur la découverte que les patients avec une éradication prouvée de H. pylori ont un taux extrêmement faible de récidive d'ulcère peptique.(5) Bien qu'une étude bien contrôlée ait trouvé des taux comparables de guérison des petits ulcères gastriques après un traitement d'éradication seul sans poursuite du traitement antiulcéreux, le soulagement des symptômes était significativement plus lent avec le traitement d'éradication seul. De plus, le taux de réussite du traitement d'éradication a diminué au cours des dernières décennies, et le succès ou l'échec de l'éradication n'apparaît clairement que 2 à 4 semaines après le traitement(6).

Les patients présentant de grandes lésions d'ulcère gastrique ne sont souvent pas complètement guéris avec l'éradication de H. pylori seule (7) . Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont devenus le pilier du traitement d'entretien après l'éradication de l'infection à H. pylori en raison de la guérison efficace associée et du soulagement rapide des symptômes sans tachyphylaxie. Cependant, le traitement par IPP comporte certains risques, notamment des symptômes dyspeptiques ou une hypersécrétion d'acide rebond après l'arrêt pouvant induire une dépendance (8,9) , des interactions médicamenteuses avec d'autres substrats du CYP2C19 et certains types d'infections respiratoires ou gastro-intestinales . En outre, le résultat de l'éradication de H. pylori peut être affecté par ces médicaments antisécrétoires.(10) Le rebamipide est un médicament antiulcéreux gastroprotecteur qui réduit le taux de récidive des ulcères gastriques sans affecter le statut de H. pylori, contrairement aux médicaments antisécrétoires tels que les IPP et les antagonistes des récepteurs H2.6 et ont un taux de guérison d'environ 90 % à 8 semaines après traitement d'éradication (11) Le rébamipide (acide 2-(4-chlorobenzoylamino)-3-[2-(1H)-quinoléinon-4-yl]propionique) prévient la formation d'ulcères gastriques en inhibant l'activation des neutrophiles. Le rébamipide stimule la génération de prostaglandines dans la muqueuse gastrique, entraînant une stimulation de la sécrétion de mucus. Le rébamipide inhibe l'adhésion de H. pylori aux cellules épithéliales gastriques.(12) L'objectif principal de l'étude visant à évaluer si le rebamipide pourrait améliorer les taux de réussite des anti-H. traitement du pylori.