h.Pylori Ttt Med Rebamipide

Helicobacter pylori-infektion er hovedårsagen til mavesår (1, 2) Nogle konsensuskonferencer har anbefalet tripelbehandling med en protonpumpehæmmer (PPI) og to typer antibiotika i 7 dage som førstelinjebehandling, når patienter med mavesår har Helicobacter. pylori-infektion.(3, 4)Denne anbefaling er baseret på opdagelsen af, at patienter med dokumenteret udryddelse af H. pylori har en ekstrem lav forekomst af tilbagefald af mavesår.(5) Selvom en velkontrolleret undersøgelse fandt sammenlignelige rater af små mavesårheling efter udryddelsesterapi alene uden fortsat antiulcusbehandling, var lindring af symptomer signifikant langsommere med udryddelsesterapi alene. Desuden er succesraten for udryddelsesterapi faldet i løbet af de sidste par årtier, og hvorvidt udryddelse lykkes, bliver først klart 2-4 uger efter behandlingen(6).

Patienter med store mavesår er ofte ikke helet fuldstændigt med H. pylori udryddelse alene (7). Protonpumpehæmmere (PPI'er) er blevet grundpillen i vedligeholdelsesterapi efter udryddelse af H. pylori-infektion på grund af den associerede effektive heling og hurtig lindring af symptomer uden takyfylakse. PPI-behandling har dog nogle risici, herunder dyspeptiske symptomer eller rebound-syrehypersekretion efter ophør, som kan inducere afhængighed (8,9), lægemiddelinteraktioner med andre substrater af CYP2C19 og nogle former for luftvejs- eller gastrointestinale infektioner. Også resultatet af H. pylori-udryddelse kan påvirkes af sådanne antisekretoriske lægemidler.(10) Rebamipide er et gastrobeskyttende lægemiddel mod mavesår, der har vist sig at reducere frekvensen af ​​tilbagefald af mavesår uden at påvirke H. pylori-status, i modsætning til antisekretoriske lægemidler såsom PPI'er og H2-receptorantagonister.6 og har en helingshastighed på omkring 90 % efter 8 uger efter udryddelsesterapi (11) Rebamipid (2-(4-chlorbenzoylamino)-3-[2-(1H)-quinolinon-4-yl]propionsyre) forhindrer dannelse af mavesår ved at hæmme neutrofilaktivering. Rebamipid stimulerer prostaglandindannelse i maveslimhinden, hvilket resulterer i stimulering af slimsekretion. Rebamipid hæmmer H. pylori adhæsion til de gastriske epitelceller.(12) Det primære formål med undersøgelsen for at evaluere, om rebamipid kunne forbedre succesraterne for anti-H. pylori behandling.