h.Pylori Ttt Med Rebamipide

Helicobacter pylori-infeksjon er hovedårsaken til magesår (1, 2) Noen konsensuskonferanser har anbefalt trippelbehandling med protonpumpehemmer (PPI) og to typer antibiotika i 7 dager som førstelinjebehandling når pasienter med magesår har Helicobacter. pylori-infeksjon.(3, 4)Denne anbefalingen er basert på funnet at pasienter med bevist utryddelse av H. pylori har en ekstremt lav forekomst av tilbakefall av magesår.(5) Selv om en godt kontrollert studie fant sammenlignbare frekvenser av små magesårtilheling etter eradikeringsterapi alene uten fortsettelse av antiulcusbehandling, var lindring av symptomene signifikant langsommere med eradikasjonsterapi alene. Dessuten har suksessraten for eradikeringsterapi sunket i løpet av de siste tiårene, og hvorvidt eradikasjon er vellykket eller ikke blir klart først 2-4 uker etter behandling(6).

Pasienter med store magesårlesjoner blir ofte ikke fullstendig helbredet med H. pylori-utryddelse alene (7) . Protonpumpehemmere (PPI) har blitt bærebjelken i vedlikeholdsterapi etter utryddelse av H. pylori-infeksjon på grunn av den tilhørende effektive helbredelsen og rask lindring av symptomer uten takyfylakse. PPI-behandling har imidlertid noen risikoer, inkludert dyspeptiske symptomer eller rebound syrehypersekresjon etter opphør som kan indusere avhengighet (8,9), medikamentinteraksjoner med andre substrater av CYP2C19, og noen typer luftveis- eller gastrointestinale infeksjoner. Resultatet av H. pylori-utryddelse kan også påvirkes av slike antisekretoriske medisiner.(10) Rebamipide er et gastrobeskyttende antiulcuslegemiddel som har vist seg å redusere frekvensen av tilbakefall av magesår uten å påvirke H. pylori-status, i motsetning til antisekretoriske legemidler som PPI og H2-reseptorantagonister.6 og har en tilhelingsrate på ca. 90 % ved 8 uker. etter eradikasjonsterapi (11) Rebamipid (2-(4-klorbenzoylamino)-3-[2-(1H)-kinolinon-4-yl]propionsyre) forhindrer dannelse av magesår ved å hemme aktivering av nøytrofile celler. Rebamipid stimulerer prostaglandindannelse i mageslimhinnen, noe som resulterer i stimulering av slimsekresjon. Rebamipid hemmer H. pylori adhesjon til mageepitelcellene.(12) Hovedmålet med studien for å evaluere om rebamipide kan forbedre suksessraten for anti-H. pylori behandling.