h.Pylori Ttt s rebamipidem

Infekce Helicobacter pylori je hlavní příčinou peptického vředu (1, 2) Některé konsensuální konference doporučovaly jako léčbu první volby u pacientů s peptickým vředem Helicobacter trojitou terapii inhibitorem protonové pumpy (PPI) a dvěma typy antibiotik po dobu 7 dnů infekce pylori.(3, 4)Toto doporučení vychází ze zjištění, že pacienti s prokázanou eradikací H. pylori mají extrémně nízkou míru recidivy peptického vředu.(5) Ačkoli dobře kontrolovaná studie zjistila srovnatelnou míru hojení malých žaludečních vředů po samotné eradikační léčbě bez pokračování v protivředové léčbě, ústup příznaků byl významně pomalejší při samotné eradikační léčbě. Kromě toho míra úspěšnosti eradikační terapie v posledních několika desetiletích klesla a zda je eradikace úspěšná či nikoli, se ukáže až 2-4 týdny po léčbě (6).

Pacienti s velkými žaludečními vředovými lézemi nejsou často zcela vyléčeni samotnou eradikací H. pylori [7]. Inhibitory protonové pumpy (PPI) se staly základem udržovací terapie po eradikaci infekce H. pylori díky souvisejícímu účinnému hojení a rychlé úlevě od příznaků bez tachyfylaxe. Terapie PPI má však určitá rizika, včetně dyspeptických příznaků nebo rebound hypersekrece kyseliny po jejím vysazení, které mohou vyvolat závislost (8,9), lékových interakcí s jiným substrátem CYP2C19 a některých druhů respiračních nebo gastrointestinálních infekcí. Také výsledek eradikace H. pylori může být ovlivněn takovými antisekrečními léky.(10) Rebamipid je gastroprotektivní protivředový lék, u kterého bylo zjištěno, že snižuje míru recidivy žaludečních vředů bez ovlivnění stavu H. pylori, na rozdíl od antisekrečních léků, jako jsou PPI a antagonisté H2 receptorů.6 a má rychlost hojení asi 90 % po 8 týdnech po eradikační terapii (11) Rebamipid (2-(4-chlorbenzoylamino)-3-[2-(1H)-chinolinon-4-yl]propionová kyselina) zabraňuje tvorbě žaludečních vředů inhibicí aktivace neutrofilů. Rebamipid stimuluje tvorbu prostaglandinů v žaludeční sliznici, což vede ke stimulaci sekrece hlenu. Rebamipid inhibuje adhezi H. pylori k buňkám žaludečního epitelu.(12) Primárním cílem studie zhodnotit, zda by rebamipid mohl zlepšit míru úspěšnosti anti-H. léčba pylori.