h. Pylori Ttt Z Rebamipidem

Zakażenie Helicobacter pylori jest główną przyczyną choroby wrzodowej (1, 2) Niektóre konsensusowe konferencje zalecają potrójną terapię z inhibitorem pompy protonowej (PPI) i dwoma rodzajami antybiotyków przez 7 dni jako leczenie pierwszego rzutu, gdy pacjenci z chorobą wrzodową mają zakażenie Helicobacter zakażenie pylori.(3, 4) Zalecenie to opiera się na stwierdzeniu, że u pacjentów z udowodnioną eradykacją H. pylori odsetek nawrotów choroby wrzodowej jest niezwykle niski. Chociaż dobrze kontrolowane badanie wykazało porównywalne wskaźniki gojenia małych wrzodów żołądka po samej terapii eradykacyjnej bez kontynuacji leczenia przeciwwrzodowego, złagodzenie objawów było znacznie wolniejsze w przypadku samej terapii eradykacyjnej. Co więcej, wskaźnik powodzenia terapii eradykacyjnej zmniejszył się w ciągu ostatnich kilku dekad, a to, czy eradykacja jest skuteczna, czy nie, staje się jasne dopiero po 2-4 tygodniach od leczenia(6).

Pacjenci z dużymi zmianami wrzodowymi żołądka często nie są całkowicie wyleczeni samą eradykacją H. pylori (7). Inhibitory pompy protonowej (PPI) stały się podstawą terapii podtrzymującej po eradykacji zakażenia H. pylori ze względu na związane z tym skuteczne gojenie i szybkie ustąpienie objawów bez tachyfilaksji. Jednak terapia PPI wiąże się z pewnym ryzykiem, w tym objawami dyspeptycznymi lub nadmiernym wydzielaniem kwasu z odbicia po odstawieniu, które mogą wywoływać uzależnienie (8,9), interakcje leków z innym substratem CYP2C19 oraz niektóre rodzaje infekcji dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Również na wynik eradykacji H. pylori mogą mieć wpływ takie leki przeciwwydzielnicze.(10) Rebamipid jest lekiem przeciwwrzodowym chroniącym żołądek, który, jak wykazano, zmniejsza częstość nawrotów wrzodów żołądka bez wpływu na status H. pylori, w przeciwieństwie do leków przeciwwydzielniczych, takich jak PPI i antagoniści receptora H2.6 i ma wskaźnik gojenia około 90% po 8 tygodniach po terapii eradykacyjnej (11) Rebamipid (kwas 2-(4-chlorobenzoiloamino)-3-[2-(1H)-chinolinon-4-ylo]propionowy) zapobiega powstawaniu wrzodów żołądka poprzez hamowanie aktywacji neutrofili. Rebamipid stymuluje wytwarzanie prostaglandyn w błonie śluzowej żołądka, co powoduje stymulację wydzielania śluzu. Rebamipid hamuje adhezję H. pylori do komórek nabłonka żołądka.(12) Głównym celem badania była ocena, czy rebamipid może poprawić wskaźniki powodzenia leczenia anty-H. leczenie odźwiernika.