h.Pylori Ttt Met Rebamipide

Helicobacter pylori-infectie is de belangrijkste oorzaak van maagzweren (1, 2) Sommige consensusconferenties hebben een drievoudige therapie aanbevolen met een protonpompremmer (PPI) en twee soorten antibiotica gedurende 7 dagen als eerstelijnsbehandeling wanneer patiënten met een maagzweer Helicobacter hebben pylori-infectie.(3, 4) Deze aanbeveling is gebaseerd op de bevinding dat patiënten bij wie bewezen is dat H. pylori is uitgeroeid, een extreem laag percentage van herhaling van een maagzweer hebben.(5) Hoewel in een goed gecontroleerde studie vergelijkbare genezingspercentages van kleine maagzweren werden gevonden na uitroeiingstherapie alleen zonder voortzetting van de anti-maagzweerbehandeling, was de verlichting van de symptomen significant trager bij uitroeiingstherapie alleen. Bovendien is het slagingspercentage van eradicatietherapie de afgelopen decennia afgenomen, en of eradicatie al dan niet succesvol is, wordt pas 2-4 weken na de behandeling duidelijk(6).

Patiënten met grote laesies van maagzweren genezen vaak niet volledig met H. pylori-uitroeiing alleen (7) . Protonpompremmers (PPI's) zijn de steunpilaar geworden van onderhoudstherapie na uitroeiing van H. pylori-infectie vanwege de bijbehorende effectieve genezing en snelle verlichting van symptomen zonder tachyfylaxie. PPI-therapie heeft echter enkele risico's, waaronder dyspeptische symptomen of rebound-zuurhypersecretie na stopzetting die afhankelijkheid kan veroorzaken (8,9), geneesmiddelinteracties met andere substraten van CYP2C19 en sommige soorten luchtweg- of gastro-intestinale infecties. Ook kan het resultaat van de uitroeiing van H. pylori worden beïnvloed door dergelijke antisecretoire geneesmiddelen.(10) Rebamipide is een maagbeschermend geneesmiddel tegen maagzweren waarvan is vastgesteld dat het de kans op herhaling van maagzweren vermindert zonder de status van H. pylori aan te tasten, in tegenstelling tot antisecretoire geneesmiddelen zoals PPI's en H2-receptorantagonisten.6 en heeft een genezingspercentage van ongeveer 90% na 8 weken na eradicatietherapie (11) Rebamipide (2-(4-chloorbenzoylamino)-3-[2-(1H)-chinolinon-4-yl]propionzuur) voorkomt de vorming van maagzweren door de activering van neutrofielen te remmen. Rebamipide stimuleert de vorming van prostaglandine in het maagslijmvlies, wat resulteert in stimulatie van slijmsecretie. Rebamipide remt de hechting van H. pylori aan de maagepitheelcellen.(12) Het primaire doel van de studie om te evalueren of rebamipide de slagingspercentages van anti-H. pylori-behandeling.