h.Pylori Ttt Rebamipidtel

A Helicobacter pylori fertőzés a peptikus fekély fő oka (1, 2) Egyes konszenzusos konferenciák protonpumpa-gátlóval (PPI) és kétféle antibiotikummal 7 napig tartó hármas terápiát javasoltak első vonalbeli kezelésként, ha a peptikus fekélyben szenvedő betegek Helicobacter-ben szenvednek. pylori fertőzés. (3, 4) Ez az ajánlás azon a megállapításon alapul, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a H. pylori igazoltan eradikált, rendkívül alacsony a peptikus fekély kiújulásának aránya.(5) Bár egy jól kontrollált vizsgálat összehasonlítható arányt mutatott ki a kis gyomorfekély gyógyulását egyedül eradikációs terápia után, a fekélyellenes kezelés folytatása nélkül, a tünetek enyhülése szignifikánsan lassabb volt egyedül eradikációs terápia mellett. Ráadásul az eradikációs terápia sikeressége csökkent az elmúlt néhány évtizedben, és csak a kezelés után 2-4 héttel derül ki, hogy az eradikáció sikeres-e vagy sem (6).

A nagy gyomorfekélyes elváltozásokban szenvedő betegek gyakran nem gyógyulnak meg teljesen a H. pylori eradikációjával (7). A protonpumpa-gátlók (PPI-k) a H. pylori fertőzés felszámolása után a fenntartó terápia fő pilléreivé váltak a kapcsolódó hatékony gyógyulásnak és a tünetek gyors, tachyphylaxia nélküli enyhítésének köszönhetően. A PPI-terápia azonban bizonyos kockázatokkal jár, beleértve a dyspeptikus tüneteket vagy a abbahagyás utáni savtúltermelést, amely függőséget válthat ki (8,9), a CYP2C19 más szubsztrátjaival való gyógyszerkölcsönhatásokat és bizonyos légúti vagy gyomor-bélrendszeri fertőzéseket. A H. pylori eradikáció eredményét is befolyásolhatják az ilyen szekréciót gátló gyógyszerek.(10) A rebamipide egy gyomorvédő hatású fekélyellenes gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a gyomorfekély kiújulásának arányát anélkül, hogy befolyásolná a H. pylori státuszt, ellentétben az antiszekréciós szerekkel, mint például a PPI-kkel és a H2-receptor antagonistákkal.6, és a gyógyulási aránya 8 héten belül körülbelül 90%. eradikációs terápia után (11) A rebamipide (2-(4-klórbenzoilamino)-3-[2-(1H)-kinolinon-4-il]-propionsav) megakadályozza a gyomorfekély kialakulását a neutrofil aktiváció gátlásával. A rebamipide serkenti a prosztaglandin termelődését a gyomor nyálkahártyájában, ami serkenti a nyálkakiválasztást. A rebamipide gátolja a H. pylori adhéziót a gyomorhámsejtekhez.(12) A vizsgálat elsődleges célja annak értékelése, hogy a rebamipid javíthatja-e az anti-H. pylori kezelés.