Quantifier le rôle du traitement des systèmes sensoriels dans la récupération de la marche après un AVC (BLT2)

Les troubles de la marche après un AVC touchent près de 66 % des survivants d'un AVC et constituent une cause croissante de morbidité dans le monde. Malgré les efforts continus pour améliorer la qualité et la prestation des soins de réadaptation, moins de dix pour cent des survivants d'un AVC atteignent l'indépendance de la marche au sein de la communauté et courent un risque plus élevé de chutes, de fractures et de réhospitalisation. Plusieurs facteurs peuvent entraîner une déficience de la marche, mais les deux causes les plus courantes sont l'asymétrie et le déséquilibre des membres inférieurs. Ici, les chercheurs proposent l'entraînement sur tapis roulant de locomotion vers l'arrière (BLTT), comme une approche prometteuse pour la rééducation de la marche chez les survivants d'un AVC.

Par conséquent, notre hypothèse centrale est que le BLTT facilite la signalisation sensorielle, entraînant une amélioration de la vitesse de marche. Les chercheurs disposent d'une preuve préliminaire de technique et de données de faisabilité suggérant que le BLTT est sûr et réalisable pour les patients victimes d'AVC, nos résultats montrant une amélioration cliniquement significative de la vitesse de marche au sol après seulement six séances d'entraînement, avec une rétention au suivi de deux semaines. La prochaine étape logique dans la planification d'un futur essai clinique définitif consiste à déterminer son efficacité préliminaire par rapport à l'entraînement conventionnel sur tapis roulant à marche avant (FLTT) comme contrôle.

Les enquêteurs prévoient de tester l'efficacité préliminaire du BLTT en menant une étude pilote prospective, randomisée, en aveugle sur 40 personnes présentant une altération résiduelle de la marche légère à modérée, > 6 mois après l'AVC, au BLTT (n = 20) par rapport au FLTT (n=20), pour 9 entraînements de 30 minutes (3 séances/semaine). Les enquêteurs utiliseront des mesures comportementales bien validées dans la récupération et la réadaptation après un AVC pour tester les objectifs suivants :

Objectif 1. Déterminer les effets liés à l'entraînement du BLTT sur la vitesse de marche au-dessus du sol (résultat principal) Pour atteindre cet objectif, les enquêteurs compareront le changement pré-post de la vitesse de marche [test de marche de 10 mètres (10MWT)] entre les groupes. Notre hypothèse de travail 1 est que le BLTT augmentera la vitesse de marche (>0,13 m/s), par rapport au groupe témoin (FLTT).

Objectif 2. Déterminer les effets de l'entraînement sur la symétrie de la marche, la signalisation proprioceptive et l'équilibre dynamique. Le logiciel Zeno Walkway Gait Analysis capturera les changements pré-post de l'indice de symétrie temporelle de la marche au cours du 10-MWT. Hypothèse de travail 2a : le BLTT sera associé à une amélioration favorable du score de l'indice de symétrie temporelle. La proprioception et la fonction spinovestibulaire seront mesurées avec le test d'intégration neurosensorielle modifié (mSIT), et l'équilibre dynamique sera évalué avec le temps d'achèvement sur le Timed Up & Go (i-TUG) instrumenté. Hypothèse de travail 2b et c : le BLTT sera associé à une amélioration favorable Pré-Post mSIT(b) et du temps de réalisation sur l'i-TUG (c).