Kvantifisere rollen til prosessering av sensoriske systemer i gjenoppretting etter slag (BLT2)

Gangvansker etter et hjerneslag påvirker nesten 66 % av de som overlever hjerneslag og er en økende årsak til sykelighet over hele verden. Til tross for pågående anstrengelser for å øke kvaliteten og leveringen av rehabiliterende omsorg, oppnår mindre enn ti prosent av slagoverlevende noen gang selvstendighet i samfunnet og har høyere risiko for fall, brudd, rehospitalisering. Flere faktorer kan føre til gangvansker, men de to mest utbredte årsakene er asymmetri i underekstremiteter og ubalanse. Her foreslår etterforskerne tredemølletrening bakover (BLTT), som en lovende tilnærming for gangrehabilitering hos slagoverlevere.

Derfor er vår sentrale hypotese at BLTT letter sensorisk signalering, noe som fører til en forbedring i ganghastighet. Etterforskerne har foreløpige bevis på teknikk og gjennomførbarhetsdata som tyder på at BLTT er trygt og gjennomførbart for slagpasienter, med resultatene våre som viser klinisk meningsfull forbedring i ganghastighet over bakken etter bare seks treningsøkter, med retensjon ved to ukers oppfølging. Det neste logiske trinnet i planleggingen mot en fremtidig definitiv klinisk studie er å bestemme dens foreløpige effektivitet sammenlignet med konvensjonell forovergående tredemølletrening (FLTT) som kontroll.

Etterforskerne planlegger å teste den foreløpige effekten av BLTT ved å gjennomføre en prospektiv, randomisert, blindet-endepunkt, pilotstudie av 40 individer med gjenværende mild-moderat gangesvikt, >6 måneder etter hjerneslag, til BLTT (n=20) versus FLTT (n=20), for ni 30-minutters treningsøkter (3 økter/uke). Etterforskerne vil bruke godt validerte atferdstiltak i hjerneslaggjenoppretting og rehabilitering for å teste følgende mål:

Mål 1. Bestem de treningsrelaterte effektene av BLTT på ganghastighet over bakken (primært utfall) For å oppnå dette målet vil etterforskerne sammenligne Pre-Post endring i ganghastighet [10-meter gangtest (10MWT)] mellom grupper. Vår arbeidshypotese 1 er at BLTT vil øke ganghastigheten (>0,13m/s), sammenlignet med kontrollgruppen (FLTT).

Mål 2. Bestem effekten av trening på gangsymmetri, proprioseptiv signalering og dynamisk balanse. Zeno Walkway Gait Analysis-programvaren vil fange opp endringer i temporal gangsymmetriindeks før etter post under 10-MWT. Arbeidshypotese 2a: BLTT vil være assosiert med en gunstig forbedring av den temporale symmetriindeksskåren. Propriosepsjon og spinovestibulær funksjon vil bli målt med den modifiserte Sensorineural Integration Test (mSIT), og dynamisk balanse vil bli vurdert med fullføringstiden på den instrumenterte Timed Up & Go (i-TUG). Arbeidshypotese 2b og c: BLTT vil være assosiert med en gunstig forbedring Pre-Post mSIT(b) og gjennomføringstid på i-TUG (c).