Kvantificering af sansesystembehandlingens rolle i restitution efter slagtilfælde (BLT2)

Gangbesvær efter et slagtilfælde påvirker næsten 66 % af de overlevende slagtilfælde og er en stigende årsag til sygelighed på verdensplan. På trods af igangværende bestræbelser på at øge kvaliteten og leveringen af ​​rehabiliterende pleje, opnår mindre end ti procent af de overlevende slagtilfælde nogensinde gang-uafhængighed i samfundet og har højere risiko for fald, brud, genindlæggelse. Flere faktorer kan føre til gangbesvær, men de to mest udbredte årsager er asymmetri i underekstremiteter og ubalance. Heri foreslår efterforskerne baglæns løbebåndstræning (BLTT) som en lovende tilgang til gangrehabilitering hos patienter, der overlever slagtilfælde.

Derfor er vores centrale hypotese, at BLTT letter sensorisk signalering, hvilket fører til en forbedring af ganghastigheden. Efterforskerne har foreløbige bevis for teknik og gennemførlighedsdata, der tyder på, at BLTT er sikkert og gennemførligt for slagtilfældepatienter, hvor vores resultater viser en klinisk meningsfuld forbedring i overjordisk ganghastighed efter kun seks træningssessioner, med fastholdelse ved to-ugers opfølgning. Det næste logiske trin i planlægningen af ​​et fremtidigt endeligt klinisk forsøg er at bestemme dets foreløbige effektivitet sammenlignet med konventionel fremadgående løbebåndstræning (FLTT) som kontrol.

Forskerne planlægger at teste den foreløbige effektivitet af BLTT ved at udføre en prospektiv, randomiseret, blindet-endepunkt, pilotundersøgelse af 40 personer med resterende let-moderat gangbesvær, >6 måneder efter slagtilfælde, til BLTT (n=20) versus FLTT (n=20), i ni 30-minutters træningspas (3 sessioner/uge). Efterforskerne vil bruge velvaliderede adfærdsmæssige foranstaltninger i genopretning af slagtilfælde og rehabilitering til at teste følgende mål:

Mål 1. Bestem de træningsrelaterede effekter af BLTT på ganghastigheden over jorden (primært resultat) For at nå dette mål vil efterforskerne sammenligne Pre-Post-ændringen i ganghastighed [10-meter gangtest (10MWT)] mellem grupper. Vores arbejdshypotese 1 er, at BLTT vil øge ganghastigheden (>0,13m/s), sammenlignet med kontrolgruppen (FLTT).

Mål 2. Bestem effekterne af træning på gangsymmetri, proprioceptiv signalering og dynamisk balance. Zeno Walkway Gait Analysis-softwaren vil fange præ-post ændringer i temporal gangsymmetriindeks under 10-MWT. Arbejdshypotese 2a: BLTT vil være forbundet med en gunstig forbedring af den temporale symmetriindeksscore. Proprioception og spinovestibulær funktion vil blive målt med den modificerede Sensorineural Integration Test (mSIT), og dynamisk balance vil blive vurderet med færdiggørelsestiden på den instrumenterede Timed Up & Go (i-TUG). Arbejdshypotese 2b og c: BLTT vil være forbundet med en gunstig forbedring Pre-Post mSIT(b) og færdiggørelsestid på i-TUG (c).