Quantificare il ruolo dell'elaborazione dei sistemi sensoriali nel recupero della deambulazione post-ictus (BLT2)

La compromissione della deambulazione dopo un ictus colpisce quasi il 66% dei sopravvissuti all'ictus ed è una causa crescente di morbilità in tutto il mondo. Nonostante gli sforzi in corso per aumentare la qualità e l'erogazione delle cure riabilitative, meno del dieci per cento dei sopravvissuti all'ictus riesce a raggiungere l'indipendenza nella deambulazione all'interno della comunità e sono a maggior rischio di cadute, fratture, riospedalizzazione. Diversi fattori possono portare a problemi di deambulazione, ma le due cause più frequenti sono l'asimmetria e lo squilibrio degli arti inferiori. Qui, i ricercatori propongono l'allenamento con tapis roulant per la locomozione all'indietro (BLTT), come un approccio promettente per la riabilitazione della deambulazione nei sopravvissuti all'ictus.

Quindi, la nostra ipotesi centrale è che BLTT faciliti la segnalazione sensoriale, portando a un miglioramento della velocità di deambulazione. I ricercatori hanno una prova preliminare della tecnica e dei dati di fattibilità che suggeriscono che il BLTT è sicuro e fattibile per i pazienti con ictus, con i nostri risultati che mostrano un miglioramento clinicamente significativo della velocità di camminata in superficie dopo solo sei sessioni di allenamento, con ritenzione al follow-up di due settimane. Il prossimo passo logico nella pianificazione verso una futura sperimentazione clinica definitiva è determinare la sua efficacia preliminare rispetto all'allenamento convenzionale sul tapis roulant (FLTT) come controllo.

I ricercatori hanno in programma di testare l'efficacia preliminare del BLTT conducendo uno studio pilota prospettico, randomizzato, in cieco, su 40 individui con compromissione residua dell'andatura lieve-moderata, > 6 mesi dopo l'ictus, a BLTT (n = 20) rispetto a FLTT (n=20), per nove sessioni di allenamento di 30 minuti (3 sessioni/settimana). Gli investigatori utilizzeranno misure comportamentali ben convalidate nel recupero e nella riabilitazione dell'ictus per testare i seguenti obiettivi:

Obiettivo 1. Determinare gli effetti correlati all'allenamento del BLTT sulla velocità di camminata fuori terra (risultato primario) Per raggiungere questo obiettivo, i ricercatori confronteranno il cambiamento pre-post nella velocità di camminata [test di camminata di 10 metri (10MWT)] tra i gruppi. La nostra ipotesi di lavoro 1 è che BLTT aumenterà la velocità di deambulazione (>0,13 m/s), rispetto al gruppo di controllo (FLTT).

Obiettivo 2. Determinare gli effetti dell'allenamento sulla simmetria del cammino, sulla segnalazione propriocettiva e sull'equilibrio dinamico. Il software Zeno Walkway Gait Analysis acquisirà i cambiamenti pre-post nell'indice di simmetria temporale dell'andatura durante il 10-MWT. Ipotesi di lavoro 2a: BLTT sarà associato a un miglioramento favorevole del punteggio dell'indice di simmetria temporale. La propriocezione e la funzione spinovestibolare saranno misurate con il Sensorineural Integration Test (mSIT) modificato e l'equilibrio dinamico sarà valutato con il tempo di completamento sul Timed Up & Go (i-TUG) strumentato. Ipotesi di lavoro 2b ec: BLTT sarà associato a un miglioramento favorevole Pre-Post mSIT(b) e tempo di completamento sull'i-TUG (c).