Kwantyfikacja roli przetwarzania systemów sensorycznych w regeneracji po udarze podczas chodzenia (BLT2)

Upośledzenie chodu po udarze dotyka prawie 66% osób, które przeżyły udar i jest coraz częstszą przyczyną zachorowalności na całym świecie. Pomimo ciągłych wysiłków na rzecz poprawy jakości i świadczenia opieki rehabilitacyjnej, mniej niż dziesięć procent osób, które przeżyły udar, kiedykolwiek osiąga samodzielność w zakresie chodzenia w społeczności i jest bardziej narażone na upadki, złamania i ponowną hospitalizację. Kilka czynników może prowadzić do upośledzenia chodu, ale dwie najbardziej rozpowszechnione przyczyny to asymetria i brak równowagi kończyn dolnych. W tym przypadku badacze proponują trening na bieżni poruszania się do tyłu (BLTT) jako obiecujące podejście do rehabilitacji chodu u osób po udarze mózgu.

Dlatego naszą główną hipotezą jest to, że BLTT ułatwia sygnalizację sensoryczną, prowadząc do poprawy prędkości chodu. Badacze dysponują wstępnymi danymi dotyczącymi techniki i wykonalności sugerującymi, że BLTT jest bezpieczny i wykonalny dla pacjentów po udarze mózgu, a nasze wyniki wskazują na klinicznie znaczącą poprawę prędkości chodu naziemnego po zaledwie sześciu sesjach treningowych, z utrzymaniem się podczas dwutygodniowej obserwacji. Następnym logicznym krokiem w planowaniu przyszłej ostatecznej próby klinicznej jest określenie jej wstępnej skuteczności w porównaniu z konwencjonalnym treningiem marszu na bieżni (FLTT) jako kontrolą.

Badacze planują przetestować wstępną skuteczność BLTT poprzez przeprowadzenie prospektywnego, randomizowanego badania pilotażowego z ślepą próbą punktu końcowego z udziałem 40 osób z pozostałymi łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami chodu, > 6 miesięcy po udarze, w porównaniu z BLTT (n=20) w porównaniu z FLTT (n=20), przez dziewięć 30-minutowych sesji treningowych (3 sesje/tydzień). Badacze wykorzystają dobrze sprawdzone środki behawioralne w rekonwalescencji i rehabilitacji po udarze mózgu, aby przetestować następujące cele:

Cel 1. Określenie związanego z treningiem wpływu BLTT na prędkość chodu nad ziemią (główny wynik) Aby osiągnąć ten cel, badacze porównają zmianę prędkości chodu przed i po [10-metrowy test marszu (10MWT)] między grupami. Nasza hipoteza robocza 1 jest taka, że ​​BLTT zwiększy prędkość chodu (>0,13 m/s) w porównaniu z grupą kontrolną (FLTT).

Cel 2. Określenie wpływu treningu na symetrię chodu, sygnalizację proprioceptywną i równowagę dynamiczną. Oprogramowanie Zeno Walkway Gait Analysis będzie rejestrować zmiany wskaźnika symetrii chodu przed postem podczas 10-MWT. Hipoteza robocza 2a: BLTT będzie się wiązać z korzystną poprawą wskaźnika symetrii czasowej. Propriocepcja i funkcja rdzeniowo-przedsionkowa zostaną zmierzone za pomocą zmodyfikowanego testu integracji czuciowo-nerwowej (mSIT), a równowaga dynamiczna zostanie oceniona na podstawie czasu ukończenia na oprzyrządowanym Timed Up & Go (i-TUG). Hipoteza robocza 2b i c: BLTT będzie wiązać się z korzystną poprawą Pre-Post mSIT(b) i czasem ukończenia na i-TUG (c).