Sensoristen järjestelmien käsittelyn roolin kvantifiointi aivohalvauksen jälkeisessä kävelyn palautumisessa (BLT2)

Kävelemisen heikkeneminen aivohalvauksen jälkeen vaikuttaa lähes 66 prosenttiin aivohalvauksesta selviytyneistä ja on kasvava sairastuvuuden syy maailmanlaajuisesti. Huolimatta jatkuvista ponnisteluista kuntouttavan hoidon laadun ja toimituksen parantamiseksi, alle kymmenen prosenttia aivohalvauksesta selviytyneistä saavuttaa koskaan kävelyn itsenäisyyden yhteisössä ja heillä on suurempi riski kaatua, murtua ja joutua uudelleen sairaalaan. Useat tekijät voivat johtaa kävelyn heikkenemiseen, mutta kaksi yleisintä syytä ovat alaraajojen epäsymmetria ja epätasapaino. Tässä tutkijat ehdottavat taaksepäin liikkuvan juoksumattoharjoittelun (BLTT) lupaavaa lähestymistapaa aivohalvauksesta selviytyneiden kävelykuntoutukseen.

Tästä syystä keskeinen hypoteesimme on, että BLTT helpottaa sensorista signalointia, mikä parantaa kävelynopeutta. Tutkijoilla on alustavia todisteita tekniikasta ja toteutettavuustiedoista, jotka viittaavat siihen, että BLTT on turvallinen ja käyttökelpoinen aivohalvauspotilaille. Tuloksemme osoittavat kliinisesti merkittävää maanpäällisen kävelynopeuden paranemista jo kuuden harjoituskerran jälkeen, kun se säilyy kahden viikon seurannassa. Seuraava looginen askel suunniteltaessa kohti tulevaa lopullista kliinistä tutkimusta on määrittää sen alustava tehokkuus verrattuna perinteiseen eteenpäin kävelevään juoksumattoharjoitteluun (FLTT) kontrollina.

Tutkijat aikovat testata BLTT:n alustavan tehokkuuden suorittamalla prospektiivisen, satunnaistetun, sokkoutetun päätepisteen pilottitutkimuksen, jossa 40 henkilöä, joilla on jäljellä lievä tai keskivaikea kävelyvamma, > 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen, BLTT:hen (n=20) verrattuna FLTT:hen. (n=20), yhdeksän 30 minuutin harjoituskertaa (3 kertaa viikossa). Tutkijat käyttävät hyvin validoituja käyttäytymistoimenpiteitä aivohalvauksen toipumisessa ja kuntoutuksessa testatakseen seuraavia tavoitteita:

Tavoite 1. Selvitä BLTT:n harjoitteluun liittyvät vaikutukset maanpäälliseen kävelynopeuteen (ensisijainen tulos) Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat vertaavat kävelynopeuden muutosta Pre-Post [10 metrin kävelytesti (10MWT)] ryhmien välillä. Työhypoteesimme 1 on, että BLTT lisää kävelynopeutta (>0,13 m/s) verrattuna kontrolliryhmään (FLTT).

Tavoite 2. Selvitä harjoituksen vaikutukset kävelyn symmetriaan, proprioseptiiviseen signalointiin ja dynaamiseen tasapainoon. Zeno Walkway Gait Analysis -ohjelmisto tallentaa Pre-Post muutokset temporaalisessa kävelysymmetriaindeksissä 10 MWT:n aikana. Työhypoteesi 2a: BLTT liittyy suotuisaan parantumiseen ajallisen symmetriaindeksin arvossa. Proprioseptio ja spinovestibulaarinen toiminta mitataan modifioidulla Sensorineural Integration Test (mSIT) -testillä, ja dynaaminen tasapaino arvioidaan valmistumisajan mukaan instrumentoidulla Timed Up & Go (i-TUG) -laitteella. Työhypoteesi 2b ja c: BLTT liittyy suotuisaan parannukseen Pre-Post mSIT(b) ja i-TUG:n valmistumisaikaan (c).