脳卒中後の歩行回復における感覚系処理の役割の定量化 (BLT2)

脳卒中後の歩行障害は、脳卒中生存者のほぼ 66% に影響を及ぼし、世界中で罹患率の上昇原因となっています。 リハビリテーションケアの質と提供を向上させるための継続的な努力にもかかわらず、脳卒中生存者の 10% 未満がコミュニティ内で歩行の自立を達成しており、転倒、骨折、再入院のリスクが高くなります。 いくつかの要因が歩行障害につながる可能性がありますが、最も一般的な 2 つの原因は、下肢の非対称性と不均衡です。 ここで、研究者は、脳卒中生存者の歩行リハビリテーションのための有望なアプローチとして、後方移動トレッドミル トレーニング (BLTT) を提案しています。

したがって、私たちの中心的な仮説は、BLTT が感覚シグナル伝達を促進し、歩行速度の改善につながるというものです。 研究者は、BLTT が脳卒中患者にとって安全で実行可能であることを示唆する予備的な技術証明と実現可能性データを持っており、わずか 6 回のトレーニング セッション後に地上歩行速度が臨床的に意味のある改善を示し、2 週間のフォローアップで保持されていることを示しています。 将来の最終的な臨床試験に向けた計画における次の論理的なステップは、コントロールとしての従来のフォワード ウォーキング トレッドミル トレーニング (FLTT) と比較して、予備的な有効性を判断することです。

研究者らは、軽度から中等度の歩行障害が残存し、脳卒中後 6 か月以上経過した 40 人の個人を対象に、BLTT (n=20) と FLTT を比較した前向き無作為化盲検エンドポイント パイロット スタディを実施することにより、BLTT の予備的有効性をテストする予定です。 (n=20)、9 回の 30 分間のトレーニング セッション (3 セッション/週)。 研究者は、脳卒中の回復とリハビリテーションにおいて十分に検証された行動測定を利用して、次の目的をテストします。

目的 1. 地上歩行速度に対する BLTT のトレーニング関連の効果を決定する (主要な結果) この目的を達成するために、研究者はグループ間の歩行速度 [10 メートル歩行テスト (10MWT)] の前後の変化を比較します。 私たちの作業仮説 1 は、BLTT は対照群 (FLTT) と比較して歩行速度 (>0.13m/s) を増加させるというものです。

目的 2. 歩行対称性、固有受容シグナル伝達、および動的バランスに対するトレーニングの効果を決定します。 Zeno Walkway Gait Analysis ソフトウェアは、10-MWT 中の時間的歩行対称指数の前後の変化をキャプチャします。 作業仮説 2a: BLTT は、時間的対称性指数スコアの良好な改善に関連付けられます。 固有受容および脊髄前庭機能は、修正された感覚神経統合テスト (mSIT) で測定され、ダイナミック バランスは、計装された Timed Up & Go (i-TUG) の完了時間で評価されます。 作業仮説 2b および c: BLTT は、i-TUG での Pre-Post mSIT(b) および完了時間 (c) の好ましい改善に関連付けられます。