Kvantifikace role zpracování senzorických systémů při zotavení z chůze po mrtvici (BLT2)

Porucha chůze po cévní mozkové příhodě postihuje téměř 66 % pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, a je celosvětově rostoucí příčinou nemocnosti. Navzdory neustálému úsilí o zvýšení kvality a poskytování rehabilitační péče méně než deset procent pacientů po cévní mozkové příhodě někdy dosáhne nezávislosti na chůzi v rámci komunity a jsou vystaveni vyššímu riziku pádů, zlomenin, rehospitalizací. K poruchám chůze může vést několik faktorů, ale dvě nejčastější příčiny jsou asymetrie dolních končetin a nerovnováha. Vyšetřovatelé zde navrhují trénink zpětné lokomoce na běžícím pásu (BLTT) jako slibný přístup k rehabilitaci chůze u pacientů, kteří přežili mrtvici.

Naší ústřední hypotézou tedy je, že BLTT usnadňuje senzorickou signalizaci, což vede ke zlepšení rychlosti chůze. Vyšetřovatelé mají předběžné důkazy o technice a údajích o proveditelnosti, které naznačují, že BLTT je bezpečný a proveditelný pro pacienty s cévní mozkovou příhodou, přičemž naše výsledky ukazují klinicky významné zlepšení rychlosti nadzemní chůze po pouhých šesti tréninkových lekcích s udržením při dvoutýdenním sledování. Dalším logickým krokem při plánování budoucí definitivní klinické studie je stanovení její předběžné účinnosti ve srovnání s konvenčním tréninkem na běžeckém pásu vpřed (FLTT) jako kontrolou.

Vyšetřovatelé plánují otestovat předběžnou účinnost BLTT provedením prospektivní, randomizované, zaslepené, pilotní studie se 40 jedinci s reziduálním mírným až středně těžkým poškozením chůze > 6 měsíců po mrtvici, na BLTT (n=20) versus FLTT (n=20), pro devět 30minutových tréninků (3 sezení/týden). Vyšetřovatelé využijí dobře ověřená behaviorální opatření při rekonvalescenci a rehabilitaci po mrtvici k testování následujících cílů:

Cíl 1. Určit účinky BLTT související s tréninkem na rychlost nadzemní chůze (primární výsledek) K dosažení tohoto cíle budou výzkumníci porovnávat předběžnou změnu rychlosti chůze [10metrový test chůze (10MWT)] mezi skupinami. Naší pracovní hypotézou 1 je, že BLTT zvýší rychlost chůze (>0,13 m/s) ve srovnání s kontrolní skupinou (FLTT).

Cíl 2. Určit účinky tréninku na symetrii chůze, proprioceptivní signalizaci a dynamickou rovnováhu. Software Zeno Walkway Gait Analysis zachytí změny indexu časové symetrie chůze během 10-MWT před postem. Pracovní hypotéza 2a: BLTT bude spojeno s příznivým zlepšením skóre indexu časové symetrie. Propriocepce a spinovestibulární funkce budou měřeny pomocí modifikovaného testu senzorineurální integrace (mSIT) a dynamická rovnováha bude hodnocena s časem dokončení na přístroji Timed Up & Go (i-TUG). Pracovní hypotéza 2b a c: BLTT bude spojeno s příznivým zlepšením Pre-Post mSIT(b) a časem dokončení na i-TUG (c).