Quantificando o papel do processamento dos sistemas sensoriais na recuperação da marcha pós-AVC (BLT2)

O comprometimento da marcha após um AVC afeta quase 66% dos sobreviventes de AVC e é uma causa crescente de morbidade em todo o mundo. Apesar dos esforços contínuos para aumentar a qualidade e a prestação de cuidados de reabilitação, menos de dez por cento dos sobreviventes de AVC atingem a independência de locomoção na comunidade e correm maior risco de quedas, fraturas e reinternação. Vários fatores podem levar ao comprometimento da marcha, mas as duas causas mais prevalentes são a assimetria e o desequilíbrio das extremidades inferiores. Aqui, os pesquisadores propõem o treinamento em esteira de locomoção reversa (BLTT), como uma abordagem promissora para a reabilitação da caminhada em sobreviventes de AVC.

Assim, nossa hipótese central é que o BLTT facilita a sinalização sensorial, levando a uma melhora na velocidade de caminhada. Os investigadores têm provas preliminares da técnica e dados de viabilidade sugerindo que o BLTT é seguro e viável para pacientes com AVC, com nossos resultados mostrando melhora clinicamente significativa na velocidade de caminhada no solo após apenas seis sessões de treinamento, com retenção nas duas semanas de acompanhamento. O próximo passo lógico no planejamento de um futuro ensaio clínico definitivo é determinar sua eficácia preliminar em comparação com o treinamento convencional de caminhada em esteira (FLTT) como controle.

Os investigadores planejam testar a eficácia preliminar do BLTT conduzindo um estudo piloto prospectivo, randomizado, cego, de 40 indivíduos com comprometimento leve a moderado residual da marcha, > 6 meses pós-AVC, para BLTT (n = 20) versus FLTT (n=20), durante nove sessões de treinamento de 30 minutos (3 sessões/semana). Os investigadores utilizarão medidas comportamentais bem validadas na recuperação e reabilitação de AVC para testar os seguintes Objetivos:

Objetivo 1. Determinar os efeitos relacionados ao treinamento do BLTT na velocidade de caminhada no solo (resultado primário) Para atingir esse objetivo, os investigadores irão comparar a mudança pré-pós na velocidade de caminhada [teste de caminhada de 10 metros (10MWT)] entre os grupos. Nossa hipótese de trabalho 1 é que o BLTT aumentará a velocidade de caminhada (>0,13m/s), em comparação com o grupo controle (FLTT).

Objetivo 2. Determinar os efeitos do treinamento na simetria da marcha, na sinalização proprioceptiva e no equilíbrio dinâmico. O software Zeno Walkway Gait Analysis irá capturar mudanças pré-pós no índice de simetria temporal da marcha durante o 10-MWT. Hipótese de trabalho 2a: O BLTT estará associado a uma melhora favorável na pontuação do índice de simetria temporal. A propriocepção e a função espinovestibular serão medidas com o Teste de Integração Sensorioneural modificado (mSIT), e o equilíbrio dinâmico será avaliado com o tempo de conclusão no instrumento Timed Up & Go (i-TUG). Hipóteses de trabalho 2b ec: BLTT estará associado a uma melhora favorável Pré-Pós mSIT(b) e tempo de conclusão no i-TUG (c).