Kvantifiera rollen av sensoriska systembearbetning i återhämtning efter stroke (BLT2)

Gånedsättning efter en stroke drabbar nästan 66 % av de som överlever stroke och är en ökande orsak till sjuklighet över hela världen. Trots pågående ansträngningar för att höja kvaliteten och leveransen av rehabiliterande vård, uppnår mindre än tio procent av de som överlevt stroke någonsin gångoberoende inom samhället och löper högre risk för fall, frakturer, återinläggning. Flera faktorer kan leda till gångstörningar, men de två vanligaste orsakerna är asymmetri i nedre extremiteter och obalans. Här föreslår utredarna bakåtgående löpbandsträning (BLTT), som ett lovande tillvägagångssätt för gångrehabilitering hos strokeöverlevande.

Därför är vår centrala hypotes att BLTT underlättar sensorisk signalering, vilket leder till en förbättring av gånghastigheten. Utredarna har preliminära bevis på teknik och genomförbarhetsdata som tyder på att BLTT är säkert och genomförbart för strokepatienter, med våra resultat som visar en kliniskt meningsfull förbättring av gånghastighet över marken efter bara sex träningspass, med retention vid två veckors uppföljning. Nästa logiska steg i planeringen mot en framtida definitiv klinisk prövning är att fastställa dess preliminära effekt jämfört med konventionell framåtgående löpbandsträning (FLTT) som kontroll.

Utredarna planerar att testa den preliminära effekten av BLTT genom att genomföra en prospektiv, randomiserad, blindad-endpoint-pilotstudie av 40 individer med kvarvarande mild till måttlig gångnedsättning, >6 månader efter stroke, till BLTT (n=20) kontra FLTT (n=20), för nio 30 minuters träningspass (3 pass/vecka). Utredarna kommer att använda välvaliderade beteendeåtgärder vid återhämtning och rehabilitering av stroke för att testa följande mål:

Syfte 1. Bestäm de träningsrelaterade effekterna av BLTT på gånghastighet över marken (primärt resultat) För att uppnå detta mål kommer utredarna att jämföra förändringen i gånghastighet före efter [10-meters gångtest (10MWT)] mellan grupper. Vår arbetshypotes 1 är att BLTT kommer att öka gånghastigheten (>0,13m/s), jämfört med kontrollgruppen (FLTT).

Mål 2. Bestäm effekterna av träning på gångsymmetri, proprioceptiv signalering och dynamisk balans. Programvaran Zeno Walkway Gait Analysis kommer att fånga förändringar i temporalt gångsymmetriindex före efter post under 10-MWT. Arbetshypotes 2a: BLTT kommer att förknippas med en gynnsam förbättring av det temporala symmetriindexpoängen. Proprioception och spinovestibulär funktion kommer att mätas med det modifierade Sensorineural Integration Test (mSIT), och dynamisk balans kommer att bedömas med slutförandetiden på den instrumenterade Timed Up & Go (i-TUG). Arbetshypotes 2b och c: BLTT kommer att förknippas med en gynnsam förbättring Pre-Post mSIT(b) och färdigställandetid på i-TUG (c).