TDM peropératoire à faisceau conique pour néphrolithotomie percutanée

La néphrolithotomie percutanée (PCNL) est considérée comme une option de traitement de première ligne pour les calculs rénaux de plus de deux centimètres. Malheureusement, en raison de l'importante masse de calculs, jusqu'à 70 % de ces patients se retrouvent avec des fragments de calculs résiduels après leur PCNL initial. De plus, on estime que 20 % à 60 % de ces patients nécessitent finalement d'autres interventions en raison de fragments de calcul résiduels. La nécessité d'une procédure ultérieure est déterminée par l'imagerie par tomodensitométrie (TDM) abdominale postopératoire, qui est effectuée systématiquement le premier jour postopératoire dans cet établissement. La décision de procéder à une deuxième procédure est basée sur les résultats de cette tomodensitométrie postopératoire.

La tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) est une nouvelle technique d'imagerie portable qui peut permettre d'obtenir une imagerie en coupe transversale en peropératoire plutôt qu'en postopératoire. L'intégration de cette modalité permettrait au chirurgien de déterminer si la procédure doit être poursuivie, en cas de fragments résiduels, ou si elle peut être conclue en toute sécurité. Cela éviterait le besoin de tomodensitogrammes postopératoires dédiés et, plus important encore, réduirait le besoin de procédures ultérieures et, par conséquent, diminuerait la durée du séjour du patient.