La nouvelle technique de ponction fluoroscopique biplanaire (0-90°) versus (0-30°) dans le PCNL

La néphrolithiase est l'une des maladies urologiques les plus courantes, c'est un problème répandu et difficile pour les patients et les systèmes de santé. Elle est responsable d'un fardeau financier et psychologique important, avec une incidence accrue de maladies. Les directives de l'EAU (Association européenne d'urologie) recommandent la néphrolithotomie percutanée chez les patients présentant des calculs rénaux > 2 cm.

L'étape la plus cruciale de la procédure est la ponction précise du système caliceal. Cela peut être accompli par l'utilisation de la fluoroscopie, des ultrasons ou de la combinaison des deux et de nouvelles techniques d'imagerie. Parmi eux, la fluoroscopie est la méthode la plus courante pour effectuer la ponction percutanée par les urologues du monde entier en utilisant plusieurs techniques fluoroscopiques monoplanaires ou biplanaires.

Cependant, toutes les approches fluoroscopiques sont confrontées à la même limitation, à savoir l'interprétation difficile de l'anatomie rénale tridimensionnelle basée sur les informations radiographiques bidimensionnelles. Un autre inconvénient est la quantité de rayonnement fluoroscopique utilisée. Cependant, les chirurgiens, les assistants, les infirmières et les patients doivent tous accepter différents niveaux d'exposition aux rayonnements. De nombreuses recherches ont révélé qu'il est toujours nocif pour le corps humain qui est fréquemment exposé aux radiations, bien que sous l'égide de tabliers de protection et de boucliers thyroïdiens, l'application en est donc affectée à des degrés divers.

Les techniques biplanaires fluoroscopiques fournissent de meilleures informations sur la profondeur et la direction du système de collecte que les méthodes monoplanaires. Les méthodes biplanaires les plus populaires décrites dans la littérature sont la triangulation (0-30º), la technique "bull´s eye" et la technique biplanaire moins connue (la technique 0-90º) décrite par le Dr Paul Escovar. Une technique récemment publiée (0-90º) par Braulio O Manzo et al pour augmenter la précision du calcul du trajet de l'aiguille à la profondeur exacte du calice et diminue son exposition au rayonnement.

Dans la présente étude, l'investigateur visait à comparer deux techniques différentes d'accès rénal ; technique fluoroscopique 0-30 et 0-90 modifiée concernant le taux de réussite, le temps de fluoroscopie et les complications de ponction peropératoire.