De nieuw gerapporteerde (0-90°) versus (0-30°) biplanaire fluorscopische punctietechniek in PCNL

Nefrolithiasis is een van de meest voorkomende urologische ziekten, het is een wijdverbreid en uitdagend probleem voor zowel patiënten als gezondheidszorgsystemen. Het is verantwoordelijk voor een aanzienlijke financiële en psychologische last, met een verhoogde incidentie van ziekten. De richtlijnen van de EAU (European Association of Urology) bevelen percutane nefrolithotomie aan bij patiënten met nierstenen >2 cm.

De meest cruciale stap van de procedure is de precieze punctie van het caliceale systeem. Dit kan worden bereikt door het gebruik van fluoroscopie, echografie of de combinatie van beide en nieuwe andere beeldvormende technieken. Onder hen is fluoroscopie de meest gebruikelijke methode voor het uitvoeren van de percutane punctie door urologen over de hele wereld met behulp van meerdere monoplanaire of biplanaire fluoroscopische technieken.

Alle fluoroscopische benaderingen hebben echter dezelfde beperking, namelijk de moeilijke interpretatie van de driedimensionale nieranatomie op basis van de tweedimensionale röntgeninformatie. Een ander nadeel is de hoeveelheid gebruikte fluoroscopiestraling. Chirurgen, assistenten, verpleegkundigen en patiënten moeten echter allemaal verschillende niveaus van blootstelling aan straling accepteren. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat het nog steeds schadelijk is voor het menselijk lichaam dat vaak wordt blootgesteld aan straling, hoewel onder auspiciën van beschermende schorten en schildklierschilden, de toepassing dus in verschillende mate wordt beïnvloed.

Fluoroscopische biplanaire technieken geven betere informatie over de diepte en richting van het verzamelsysteem dan monoplanaire methoden. De meest populaire bi-planaire methoden beschreven in de literatuur zijn de triangulatie (0-30º), de "bull´s eye" techniek en de minder bekende bi-planaire techniek (de 0-90º techniek) beschreven door Dr. Paul Escovar. Een nieuw gepubliceerde (0-90º) techniek door Braulio O Manzo et al om de nauwkeurigheid van het berekenen van het naaldpad naar de exacte kelkdiepte te vergroten en de blootstelling aan straling te verminderen.

In de huidige studie wilde de onderzoeker twee verschillende niertoegangstechnieken vergelijken; fluoroscopie 0-30 en gemodificeerde 0-90 techniek met betrekking tot slagingspercentage, fluoroscopietijd en intraoperatieve punctiecomplicaties.