Den nyligen rapporterade (0-90°) kontra (0-30°) biplanar fluoroskopiska punkteringstekniken i PCNL

Nefrolitiasis är en av de vanligaste urologiska sjukdomarna, det är en utbredd och utmanande fråga för både patienter och sjukvårdssystem. Den är ansvarig för en betydande ekonomisk och psykologisk börda, med en ökad förekomst av sjukdomar. EAU (European Association of Urology) riktlinjer rekommenderar perkutan nefrolitotomi hos patienter med njursten >2 cm.

Det mest avgörande steget i proceduren är den exakta punkteringen av calicealsystemet. Detta kan åstadkommas genom användning av fluoroskopi, ultraljud eller kombinationen av båda och nya andra avbildningstekniker. Bland dem är fluoroskopi den vanligaste metoden för att utföra den perkutana punkteringen av urologer över hela världen med hjälp av flera monoplanar eller bi-planar fluoroskopiska tekniker.

Alla fluoroskopiska metoder möter dock samma begränsning, vilket är den svåra tolkningen av den tredimensionella njuranatomin baserat på den tvådimensionella röntgeninformationen. En annan nackdel är mängden fluoroskopisk strålning som används. Kirurger, assistenter, sjuksköterskor och patienter måste dock alla acceptera olika nivåer av strålningsexponering. Flera undersökningar har visat att det fortfarande är skadligt för människokroppen som utsätts för strålning ofta, även om det är under skydd av skyddande förkläden och sköldkörtelsköldar, så påverkas applikationen i varierande grad.

Fluoroskopiska tvåplanstekniker ger bättre information om uppsamlingssystemets djup och riktning än monoplanära metoder. De mest populära biplanära metoderna som beskrivs i litteraturen är triangulering (0-30º), "bull´s eye"-tekniken och den mindre kända bi-planar-tekniken (0-90º-tekniken) som beskrivs av Dr. Paul Escovar. En nyligen publicerad (0-90º) teknik av Braulio O Manzo et al för att öka noggrannheten vid beräkning av nålbanan till det exakta djupet av blomkålen och minska dess strålningsexponering.

I den aktuella studien syftade utredaren till att jämföra två olika tekniker för njurtillgång; fluoroskopisk 0-30 och modifierad 0-90 teknik avseende framgångsfrekvens, fluoroskopitid och intraoperativa punkteringskomplikationer.