Die neu berichtete (0-90°) versus (0-30°) biplanare fluoroskopische Punktionstechnik bei PCNL

Nephrolithiasis ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen, sie ist ein weit verbreitetes und herausforderndes Problem für Patienten und Gesundheitssysteme. Sie ist verantwortlich für eine erhebliche finanzielle und psychische Belastung, verbunden mit einer erhöhten Erkrankungshäufigkeit. Die Leitlinien der EAU (European Association of Urology) empfehlen eine perkutane Nephrolithotomie bei Patienten mit Nierensteinen >2 cm.

Der wichtigste Schritt des Verfahrens ist die präzise Punktion des Kelchsystems. Dies kann durch die Verwendung von Fluoroskopie, Ultraschall oder der Kombination von beidem und neuen anderen bildgebenden Verfahren erreicht werden. Darunter ist die Durchleuchtung die häufigste Methode zur Durchführung der perkutanen Punktion durch Urologen weltweit unter Verwendung mehrerer monoplanarer oder biplanarer Durchleuchtungstechniken.

Alle fluoroskopischen Ansätze sind jedoch mit der gleichen Einschränkung konfrontiert, nämlich der schwierigen Interpretation der dreidimensionalen Nierenanatomie basierend auf den zweidimensionalen Röntgeninformationen. Ein weiterer Nachteil ist die Menge an verwendeter fluoroskopischer Strahlung. Chirurgen, Assistenten, Pflegekräfte und Patienten müssen jedoch unterschiedliche Strahlenbelastungen hinnehmen. Zahlreiche Untersuchungen haben ergeben, dass es für den menschlichen Körper nach wie vor schädlich ist, wenn man häufig Strahlung ausgesetzt wird, allerdings unter der Ägide von Schutzschürzen und Schilddrüsenschilden, wodurch die Anwendung in unterschiedlichem Maße beeinträchtigt wird.

Fluoroskopische Bi-Planar-Techniken liefern bessere Informationen über die Tiefe und Richtung des Sammelsystems als Mono-Planar-Methoden. Die beliebtesten in der Literatur beschriebenen biplanaren Methoden sind die Triangulation (0-30º), die "Bull´s Eye"-Technik und die weniger bekannte biplanare Technik (die 0-90º-Technik), die von Dr. Paul Escovar beschrieben wurde. Eine neu veröffentlichte (0-90º) Technik von Braulio O Manzo et al, um die Genauigkeit der Berechnung des Nadelwegs bis zur exakten Kelchtiefe zu erhöhen und die Strahlenbelastung zu verringern.

In der aktuellen Studie zielte der Forscher darauf ab, zwei verschiedene Nierenzugangstechniken zu vergleichen; fluoroskopische 0-30 und modifizierte 0-90 Technik hinsichtlich Erfolgsrate, Durchleuchtungszeit und intraoperativen Punktionskomplikationen.